扩张型心肌病是一种以左心室或双心室扩大伴收缩功能障碍为特征的心肌病，其主要症状与心脏功能受损密切相关，以下从不同方面详细阐述。

在疾病早期，患者可能症状相对隐匿，仅有一些非特异性表现，比如乏力、活动耐力下降。这是因为心脏泵血功能开始减退，身体各组织器官得不到充足的血液供应，肌肉能量代谢受到影响，所以患者容易感到疲倦，日常活动时耐力不如从前。

随着病情进展，患者会出现较为典型的心力衰竭症状。左心衰竭时，肺循环淤血，患者会出现不同程度的呼吸困难。起初可能是劳力性呼吸困难，即在进行体力活动时才会感到气短、呼吸急促，这是由于活动增加了心脏负担，肺淤血加重。病情进一步发展，会出现夜间阵发性呼吸困难，患者常在夜间睡眠中突然憋醒，需要坐起呼吸才能缓解，严重时会出现端坐呼吸，即患者不能平卧，只能被迫采取坐位或半卧位来减轻呼吸困难。同时，还可能伴有咳嗽、咳痰，痰液通常为白色泡沫样，严重时可出现粉红色泡沫痰，这是急性肺水肿的典型表现。

右心衰竭时，主要表现为体循环淤血的症状。患者会出现下肢水肿，通常从脚踝部开始，逐渐向上蔓延，严重时可出现全身性水肿。还会伴有腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等胃肠道淤血的症状，这是因为胃肠道血液回流受阻，消化功能受到影响。此外，肝脏淤血肿大，患者可能会感到右上腹疼痛。

除了心力衰竭症状外，部分患者还可能出现心律失常相关症状，如心悸、头晕、黑矇甚至晕厥。这是因为扩张型心肌病患者心肌广泛受损，容易导致心脏电活动紊乱，引发各种心律失常。如果发生严重的心律失常，如室性心动过速、心室颤动等，还可能危及生命。另外，由于心脏内血液淤滞，容易形成血栓，一旦血栓脱落，可随血液循环导致肺栓塞、脑栓塞等栓塞性疾病，出现相应的症状，如胸痛、咯血、呼吸困难、肢体活动障碍、言语不清等。