原发性肝癌是指由肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤，其镜下特征根据不同的组织学类型有所不同，主要分为肝细胞癌、胆管细胞癌和混合细胞癌三种类型。

肝细胞癌是原发性肝癌中最常见的类型，其镜下特征表现多样。癌细胞通常呈多角形，核大，核仁明显。癌细胞可排列成巢状或索状，癌巢之间有丰富的血窦，这是其重要的特征之一。分化较好的肝细胞癌，癌细胞类似于正常肝细胞，可分泌胆汁，在镜下可见到胆色素颗粒。随着分化程度的降低，癌细胞的异型性逐渐增加，细胞大小不一，形态各异，核分裂象增多。此外，还可能出现一些特殊的结构，如假腺管结构、髓样癌结构等。

胆管细胞癌镜下癌细胞呈立方形或柱状，形成大小不等、形态不一的腺管结构。腺管内可含有黏液，间质纤维组织较多。癌细胞一般无胆汁分泌，这与肝细胞癌不同。胆管细胞癌的癌细胞异型性相对较小，但也可出现核深染、核仁增大等表现。肿瘤细胞可侵犯周围组织和血管，导致局部浸润和转移。

混合细胞癌镜下具有肝细胞癌和胆管细胞癌两种成分。既可见到肝细胞癌的巢状或索状排列结构，又能观察到胆管细胞癌的腺管样结构。这种类型的原发性肝癌相对少见，其生物学行为和预后可能受到两种成分比例和特征的影响。

原发性肝癌的镜下特征对于准确诊断、判断肿瘤的组织学类型以及制定治疗方案和评估预后都具有重要意义。病理医生通过仔细观察镜下表现，结合临床症状和其他检查结果，能够为临床治疗提供关键的信息。