肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，不同类型的肺炎在 CT 上有不同的表现。

大叶性肺炎在 CT 上典型表现为大片炎症浸润阴影或实变影，在实变阴影中常可见透亮支气管影，即“空气支气管征”。早期可见肺纹理增粗、模糊，随着病情发展，病变累及肺段或肺叶，呈大片状均匀的致密影，边界清晰。消散期时，实变影密度逐渐减低，呈散在的、大小不等的斑片状阴影。

小叶性肺炎 CT 表现为沿支气管分布的斑片状模糊致密影，密度不均，可融合成大片状。病变多位于两肺中下野的内中带，可伴有肺纹理增粗、模糊。由于是小叶范围的炎症，病灶边缘不清，可呈腺泡结节状或融合成较大的片状影，还可能出现小叶中心性结节及树芽征，提示细支气管的炎症和阻塞。

间质性肺炎 CT 主要表现为磨玻璃影、网格状影、蜂窝状影等。磨玻璃影表现为肺野内密度轻度增高，仍可看到其内的血管和支气管纹理，提示肺泡壁增厚和肺泡腔内少量渗出。网格状影是由于肺间质增厚所致，表现为细的线状影交织成网格状。蜂窝状影则是晚期表现，为大小不等的囊状透亮区，壁厚，呈蜂窝状改变。

支原体肺炎 CT 表现多样，可呈节段性或大叶性分布的实变影，也可表现为磨玻璃影、小叶中心性结节及树芽征等。部分患者还可出现胸腔积液，但量一般较少。

病毒性肺炎 CT 早期多表现为磨玻璃影，可呈单发或多发，随着病情进展，可出现实变影，严重者可累及双肺，表现为弥漫性的病变，还可能合并有小叶间隔增厚等表现。

总之，肺炎的 CT 表现复杂多样，结合患者的临床症状、体征及其他检查结果，有助于准确诊断肺炎的类型和病情严重程度。