自体瓣膜感染性心内膜炎（IE）主要致病菌在不同情况下有所差异，但总体来说，草绿色链球菌和金黄色葡萄球菌是较为常见的主要致病菌。

草绿色链球菌是引起自体瓣膜IE的传统主要致病菌，在过去占比较高。它通常寄居于口腔、上呼吸道等部位，当存在拔牙、扁桃体摘除等口腔及上呼吸道手术或操作时，细菌可经伤口入血，随血流到达心脏，在心脏瓣膜等部位黏附、繁殖，进而引发感染性心内膜炎。草绿色链球菌引起的IE起病相对较隐匿，病程多呈亚急性经过。患者可能有发热、乏力、食欲减退等全身症状，还可出现心脏杂音改变等表现。这是因为草绿色链球菌的致病力相对较弱，机体的免疫反应与之相互作用，使得病情进展相对缓慢。

金黄色葡萄球菌近年来在自体瓣膜IE中的占比逐渐增加。它是一种毒力较强的细菌，广泛存在于自然界以及人体的皮肤、鼻腔等部位。金黄色葡萄球菌引起的IE多呈急性经过，病情往往较为凶险。皮肤的化脓性感染、静脉药瘾者使用未经严格消毒的注射器等情况，都可能导致金黄色葡萄球菌入血并侵犯心脏瓣膜。患者可出现高热、寒战等严重的全身中毒症状，容易破坏瓣膜结构，导致严重的瓣膜功能障碍，如急性二尖瓣或主动脉瓣关闭不全等，进而引发急性心力衰竭等严重并发症，对患者的生命健康造成极大威胁。

此外，肠球菌也是引起自体瓣膜IE的重要致病菌之一，它主要来源于泌尿生殖道和胃肠道。在进行泌尿系统或胃肠道相关的检查、手术等操作时，肠球菌有可能进入血液循环，侵袭心脏瓣膜。而一些革兰阴性杆菌如铜绿假单胞菌、大肠杆菌等，虽然相对前几种致病菌引起的IE比例较低，但因其耐药性较强，治疗较为困难，也逐渐受到临床重视。

综上所述，草绿色链球菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌以及革兰阴性杆菌等都可能成为自体瓣膜IE的主要致病菌，不同致病菌引起的IE在临床表现、治疗及预后等方面存在差异。