左右束支阻滞的区分主要从以下几个方面进行。

在心电图表现上，这是区分左右束支阻滞的重要依据。对于右束支阻滞，V1 导联常呈 rsR’型，即 QRS 波群呈三相波，表现为小 r 波、大 R’波且 R’波宽大有切迹；V5、V6 导联呈 qRs 或 Rs 型，S 波增宽且粗钝。QRS 波群时限一般大于等于 0.12 秒为完全性右束支阻滞，小于 0.12 秒为不完全性右束支阻滞。而左束支阻滞时，V1、V2 导联多呈宽大而深的 QS 波或 rS 波；V5、V6 导联 R 波增宽、顶端粗钝或有切迹，一般无 q 波和 S 波。同样，QRS 波群时限大于等于 0.12 秒为完全性左束支阻滞，小于 0.12 秒为不完全性左束支阻滞。

从临床意义来看，右束支阻滞相对较为常见，可见于正常人，也可发生于各种器质性心脏病，如冠心病、心肌病等。一般来说，右束支阻滞本身对心脏功能影响较小。左束支阻滞则较少见，通常提示有较严重的器质性心脏病，如冠心病、心肌病、高血压性心脏病等，左束支阻滞的出现可能会影响心脏的同步收缩，对心脏功能产生一定的不良影响。

从病因角度，右束支细长，容易发生阻滞，很多情况下可能是由于右心室流出道病变、肺动脉高压等影响到右束支。左束支粗短，分支早，一旦出现阻滞往往提示心肌弥漫性病变，如心肌广泛的纤维化、传导系统的退行性变等。

此外，还可以结合患者的症状体征及其他检查来综合判断。例如患者有胸痛、心悸等症状，同时伴有左束支阻滞，要高度怀疑有严重的心脏病变。心脏超声等检查可以帮助了解心脏的结构和功能，进一步明确病因，辅助区分左右束支阻滞。