肠损伤诊断的关键依据主要包括以下几个方面。

首先是临床表现。患者通常会有明确的腹部外伤史，比如受到撞击、刀刺伤等。受伤后会出现腹痛，这是肠损伤最常见且突出的症状。疼痛往往较为剧烈，且呈持续性，一般先始于受伤部位，随后可扩散至全腹。同时，患者可能伴有恶心、呕吐等症状，呕吐物多为胃内容物。如果肠管破裂导致腹腔内出血或感染，患者还可能出现休克表现，如面色苍白、血压下降、心率加快、尿量减少等。另外，腹部检查时可发现压痛、反跳痛和肌紧张等腹膜刺激征，其程度和范围可因损伤的严重程度和部位不同而有所差异。若有大量气体进入腹腔，肝浊音界会缩小或消失，听诊时肠鸣音减弱或消失。

其次是实验室检查。血常规检查可发现白细胞计数升高，这提示可能存在炎症反应。如果有腹腔内出血，血红蛋白和红细胞计数会逐渐下降。另外，进行诊断性腹腔穿刺或灌洗也是重要的诊断方法。若穿刺抽出混浊液体、胆汁样液体、血性液体或粪便样液体等，对肠损伤的诊断有重要意义。腹腔灌洗则能更敏感地发现腹腔内的微小病变，当灌洗液中发现大量红细胞、白细胞、胆汁、细菌等成分时，高度怀疑肠损伤。

再者是影像学检查。X线检查是常用的方法之一，立位腹部平片若显示膈下游离气体，是肠破裂的重要证据，但部分患者可能因气体量少或损伤部位特殊而无此表现。CT检查对肠损伤的诊断价值更高，它能清晰显示肠壁的连续性、肠管周围的情况以及腹腔内有无积液、积气等，有助于发现一些隐匿性的肠损伤，还能判断损伤的部位和程度，为治疗方案的制定提供重要依据。

综上所述，综合患者的临床表现、实验室检查以及影像学检查结果，才能准确地诊断肠损伤。