全国临床执业医师实践技能考试病例分析考试还原考点练习题“关节后脱位”！

2021-04-19 13:56 来源：医学教育网

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病历摘要：男性，45岁。车祸后右肘关节疼痛、活动障碍1小时。
患者1小时前骑自行车与汽车相撞后摔倒，出现右肘关节疼痛，活动障碍，急诊就诊。伤后无意识障碍，无恶心、呕吐。既往体健，无高血压，心脏病病史，无手术、外伤史，无药物过敏史，无遗传病家族史。
查体：T36.3℃，P97次/分，R19次/分，BP135/80mmHg.神志清楚，胸部压痛（-），双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心率97次/分，律齐，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-）。
骨科专科检查：右肘关节弹性固定，压痛（+），肘关节后方有空虚感，右手运动感觉正常。
右肘关节正侧位X线片：左肱骨下端与尺骨鹰嘴失去正常解剖关系。
要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（如有两个及以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出者扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
考试时间：15分钟
评分标准：总分22分

一、初步诊断4分
右肘关节后脱位4分
二、诊断依据（初步诊断错误，诊断依据不得分）6分
1.右肘关节外伤史。2分
2.右肘关节弹性固定，压痛（+），肘关节后方有空虚感。2分
3.右肘关节正侧位X线片：右肱骨下端与尺骨鹰嘴失去正常解剖关系。2分
三、鉴别诊断4分
1.右肘关节软组织损伤。2分
2.右肘关节骨折。2分
四、进一步检查2分
右肘关节CT.2分
五、治疗原则6分
1.手法复位。2分
2.外固定。2分
3.康复治疗。2分