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2021年临床执业医师实践技能体格检查考几道题?每题都是几分?

2021-05-14 16:43 医学教育网
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2021年临床执业医师实践技能体格检查考几道题?每题都是几分?医学教育网编辑为大家整理总结了具体的模板及考试资料,详情如下:

体格检查一般考3道题具体样题如下

试题一:测血压

 步骤易错提示
操作前医师准备:带帽子,洗手,先生您好,我是您的主治医师,根据您的病情需要,我需要给您测血压,请你配合,检查过程有什么不适,请随时跟我说,您先休息5分钟。

·被检者准备:仰卧位或坐位,将上肢衣服解开,肘部与右心房等高

·物品准备:取血压计,直立放置血压计,读数归于“0”点,被检查者肘部与右心房等高

A.容易遗忘交待休息至少五分钟

B.考生容易遗忘归零

操作中①将血压计袖带紧贴皮肤缠于上臂,其下缘在肘窝以上2.5cm,袖带的松紧以能放进一指为宜

②操作者在肘窝处触摸肱动脉搏动,左手将听诊器体件置于肱动脉表面

③向袖带内充气,边充气边听诊,待听诊肱动脉搏动消失,再将水银柱升高30mmHg,缓慢放气。听到第一声声响数值为收缩压,声音消失数值为舒张压

A.捆绑袖带不可太紧,也不可太松,否则影响判读

B.考生容易遗忘触摸桡动脉搏动

C.听诊器体件决不可塞在气袖下

D.考生务必口述水银柱打的高度,即划线部分一定口述出来

操作后·与被检者对话:“好了,先生,感谢您的配合,我们已经完成血压测量,一切顺利,我给您松开袖带,穿好衣袖。刚才检查结果正常您不用担心”

·物品处理:关闭气门,整理袖带,将水银槽倾斜45度同时关闭水银槽开关。将血压计归放原位。

·结束语:报告考官,被检查者血压120/80mmHg(考试测出多少就是多少,这里数值只是给大家举例),属于正常

A.务必记住关闭水银槽开关,但是某些考点的血压计是没有水银槽开关的,那么可以直接合上血压计

B.切忌不可瞎报,如未听清可像考官申请再测量一次血压

经典例题:

测血压(须报告检查结果)(6分)

1.测量方法正确(4分)

(1)检查血压计水银柱是否在“0”点,被检者肘部、血压计“0”点与心脏(第四肋软骨水平)在同一水平。(1分)

(2)气袖均匀紧贴皮肤,缠于上臂,其下缘在肘窝以上约2.5cm,气袖的中央位于肱动脉表面,其松紧度适宜。(1分)

(3)考生触诊确定肱动脉搏动位置后,将听诊器体件置于肱动脉搏动处听诊动脉搏动音,不能将体件塞于气袖下。(1分)

(4)向袖带内充气,边充气边听诊至肱动脉搏动音消失后,水银柱再升高30mmHg,然后缓慢放气(水银柱下降速度约为2~6mmHg/秒),双眼平视观察水银柱,根据听诊动脉搏动音变化和水银柱位置读出收缩压、舒张压数值并记录。(1分)

2.读数正确(2分)

报告测得实际血压,读数正确(1分),先报收缩压,后报舒张压(1分)

试题二:心脏视诊

 步骤易错提示
体检前准备医师准备:带帽子,洗手,先生您好,我是您的主治医师,根据您的病情需要,我需要给您做一个心脏的视诊,请你配合,检查过程有什么不适,请随时跟我说”

·被检者准备:被检者取仰卧位,充分暴露前胸部,检查者站在被检者右侧

·物品准备:无

注意需要充分暴露胸部
体检中弯腰侧视(视线与胸部同一水平)看心前区有无隆起及异常搏动→取坐位俯视(观察心尖搏动的位置和范围)注意先侧视再俯视
体检后·与被检者对话:“好了,先生,感谢您的配合,我们已经完成了检查,一切顺利,刚才检查结果正常您不用担心”

·物品处理:无

·结束语:报告考官,被检查者胸廓无畸形、心前区无隆起、心尖搏动最强点位于第5肋间,左锁骨中线内侧0.5~1.0cm,搏动范围2~2.5cm,心前区有无异常搏动

被检查者都是正常人,故按正常范围答题即可,结束语都需要口述出来

经典例题:

心脏视诊(须口述检查内容)。

体格检查(6分)

1.检查者站位正确,告知被检者体位、姿势正确(1分)

被检者取仰卧位,充分暴露前胸部,检查者站在被检者右侧。

2.检查方法正确,动作规范(4分)

①检查者首先站在被检者右侧,弯腰低头进行侧视,视线应与胸部在同一水平(1分),仔细观察心前区有无隆起及异常搏动(1分)。

②检查者取坐位,正俯视整个前胸(1分),视线逐步高于胸廓,全面观察心前区,观察心尖搏动范围及位置(1分)。

3.口述检查内容(1分)

胸廓有无畸形、心前区有无隆起、心尖搏动的位置及范围、心前区有无异常搏动。

试题三:心脏听诊

 步骤易错提示
体检前准备医师准备:带帽子,洗手,握热听诊器,先生您好,我是您的主治医生,根据您的病情需要,我需要给您听听心脏,请你配合,检查过程有什么不适,请随时跟我说

·被检者准备:被检查取坐位或仰卧位,充分暴露前胸部,检查者站在被检者前面或右侧。

·物品准备:听诊器

注意握热听诊器
体检中口述:

①考生现在按“二尖瓣听诊区→肺动脉瓣听诊区→主动脉瓣听诊区→主动脉瓣第二听诊区→三尖瓣听诊区顺序听诊,其中心尖区听诊时间不少于30秒

②现在正在听诊二尖瓣区,它位于心尖搏动最强点,这是肺动脉瓣区,它位于胸骨左缘第2肋间,这是主动脉瓣区,它位于胸骨右缘第2肋骨,这是主动脉瓣第二听诊区,它位于胸骨左缘第3肋间,这是三尖瓣区,它位于胸骨左缘第4、5肋间

A.听诊顺序可简单记忆成“二肺主动三”,很多考生听诊时顺序错误,有些考生顺序做对了,但每个听诊区的具体位置无法叙述,最后提醒大家心尖部听诊一定要大于30s)

B.考官手册中虽然没有交代听诊心包摩擦音,但是最后回答听诊内容时候需要答出来

C.边听诊边口述

体检后·与被检者对话:“好了,先生,感谢您的配合,我们已经完成心脏的听诊检查,一切顺利,刚才检查结果正常您不用担心”

·物品处理:无

·结束语:报告考官,被检查者心率68次/分、心律齐、心音有力、未闻及额外心音、未闻及心脏杂音和心包摩擦音等。

报告内容按正常人报告即可

经典例题

心脏听诊检查(须指出正确的听诊部位和名称,报告听诊内容)。

1.体格检查(8分)

(1)检查者站位正确,告知被检者体位、姿势正确(1分)

被检查取坐位或仰卧位,充分暴露前胸部,检查者站在被检者前面或右侧。

(2)听诊部位和内容正确(7分)

①心脏瓣膜听诊区部位(5分)

心脏瓣膜听诊区为4个瓣膜5个区:二尖瓣区(心尖区)位于心尖搏动最强点(1分),肺动脉瓣区位于胸骨左缘第2肋间(1分),主动脉瓣区位于胸骨右缘第2肋骨(1分),主动脉瓣第二听诊区位于胸骨左缘第3肋间(1分),三尖瓣区位于胸骨左缘第4、5肋间(1分)。

②听诊顺序和时间正确(1分)

通常按逆时针方向依次听诊:从心尖区(二尖瓣区)开始→肺动脉瓣区→主动脉瓣区→主动脉瓣第二听诊区一三尖瓣区(0.5分)。

心尖区听诊时间不少于30秒(0.5分)。

③口述听诊内容正确(1分)

听诊内容包括心率、心律、心音、额外心音、心脏杂音和心包摩擦音。

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