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临床技能模考:腋窝淋巴结,胸膜摩擦感,腹部分区,腹部压痛,反跳痛,腹肌紧张度

2021-12-07 08:25 医学教育网
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题号:腋窝淋巴结,胸膜摩擦感,腹部分区,腹部压痛,反跳痛,腹肌紧张度

解析:腋窝淋巴结检查右侧时,检查者右手握被检查者右手,使其前臂稍外展,左手四指并拢稍弯曲,自被检查者右上臂前方插人右侧腋窝,直达腋窝顶部,自腋窝顶部沿胸壁自上而下进行触摸,依次检查右侧腋窝的内壁、外壁、前壁和后壁。检查左侧时用右手进行。

体表位置

腋尖群

腋尖群——位于腋窝顶部。

中央群——位于腋窝内侧壁近肋骨及前锯肌处。

胸肌群——位于胸大肌下缘深部。

肩胛下群——位于腋窝后皱襞深部。

外侧群——位于腋窝外侧壁。

胸膜摩擦感检查胸膜摩擦感时,以手掌平放于被检者胸廓的前下侧胸壁或腋中线第5、6肋间,嘱被检查者深慢呼吸。触到吸气和呼气双相的粗糙摩擦感为阳性。

注意事项:

检查前,应协助被检者取仰卧位,充分暴露前胸部,检查者站立于被检者右侧。

检查时注意双手放置为:胸廓的前下壁,或腋中线第5、6肋间,感受有无粗糙的摩擦感。

若发现吸气和呼气双相的摩擦感,常见于纤维素性胸膜炎的病例。

腹部四分法:

四分区法:是以脐部为中心,分别作一水平线与垂直线,两线相交,将腹部分为四区,即右上腹、右下腹、左上腹和左下腹

压痛、反跳痛及肌紧张

在做腹部触诊出现压痛时,用示指和中指按压于原处稍停片刻,使压痛感趋于稳定,然后迅速将手抬起,被检者感觉腹痛骤然加重并伴有痛苦表情,称为反跳痛阳性

报告考官:被检查者全服软,无压痛、反跳痛,属正常。

提示:以上临床执业医师实践技能模考题目,仅供参考!

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