病例分析   试题编号：20

病历摘要：女性，36岁。左乳房疼痛伴发热5天。

患者5天前出现左乳外侧疼痛，疼痛逐渐加重，且局部出现肿块伴发热，体温最高达39℃。自行热敷治疗，未见好转，并出现局部皮肤红肿、跳痛。发病以来食欲、睡眠差，大小便正常，体重无变化。既往体健。无烟酒嗜好。初产妇，产后22天，产后恢复良好，自行哺乳，发病后停止哺乳。

查体：T 39.5℃，P 90次/分，R 20次/分，BP 120/70mmHg。双肺呼吸音稍粗，未闻及干湿性啰音。心界不大，心率90次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-）。双下肢无水肿。左乳房外侧红肿、皮温增高，局部触及波动感。右乳未见异常。左侧腋窝可触及肿大淋巴结，活动度好，压痛明显。

实验室检查：血常规：Hb 120g/L，RBC 4.0×10¹²/L，WBC 14.8×10⁹/L，N 0.88，Plt 166×10⁹/L。粪常规（-）。尿常规（-）。

要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（如有两个及以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出者扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

(3).初步诊断（本题满分4.00分）

(4).诊断依据（本题满分4.00分）

(5).鉴别诊断（本题满分4.00分）

(6).进一步检查（本题满分6.00分）

(7).治疗原则（本题满分4.00分）

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