2020年临床执业医师技能教材大变动！了解详情！

2019-12-06 14:25 来源：医学教育网

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2020年临床执业医师实践技能应试指南以及公布了，教材有很大的改动，其中：

实践技能辅助检查部分修订了以下内容：

页码（2020）	2019年指南		2020年指南
103			增加带压力表的…流量表、扳手。
103		500～1000ml	400～600ml
103		16～20次	10～12次新增（每5～6秒1次）
103			增加物品准备…皂液增加手卫生（皂液洗手）…后用皂液从前臂至指尖顺序揉搓两分钟，清水冲洗，清洁纸巾擦干，此句有变动增加再洗用肥皂洗手。
113		0.12～0.14秒	＞0.12秒
121			左侧胸壁…皮下气肿
122		6cm	4.6cm
127		可呈阳性改变	升高
133			增加伴左顶骨骨折
139			表5-3内容变动表5-4单位变动
143		过氧化物酶（POX）染色	髓过氧化物酶（MPO）染色
144		α-醋酸萘酚酯酶	α-乙酸萘酚酯酶
146		CD156	CD117 新增CD71
146		CD90	删除CD34⁺…细胞的标志
146		10^-4	10^-5～10^-4
146			增加8.血液肿瘤细胞遗传学及基因分析增加表格5-8
159		2.邻甲苯胺法 3.9～6.4mmol/L	删除
159		糖化血红蛋白与血糖控制情况…急性合并症	删除增加糖化血红蛋白与血糖的控制情况：HbAlc＜7%说明血糖控制良好。
161		血淀粉酶：AMS总活性：Somogyi法800～1800U/L。尿淀粉酶：AMS总活性：Somogyi法＜1000U/L。	血淀粉酶：血液：AMY35～135U/L。尿淀粉酶：24小时尿液AMY＜1000U/L。
161		AMS活性增高	AMY活性增高
161		血清AMS超过正常值的3倍即可确诊本病	删除
162		男性：11～30μmol/L 女性：9～27μmol/L	10.6～36.7μmol/L 7.8～32.2μmol/L
163		外源性促甲状腺激素分泌肿瘤（肺、乳腺）	异源性促甲状腺激素分泌综合征
163		垂体性甲状腺功能减低、非促甲状腺素瘤所致的甲状腺功能亢进，以及摄入阿司匹林、皮质激素及静脉使用肝素	垂体性甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进，以及皮质醇增多症。
163		T₃:1.7～2.3nmol；T₄:65～156nmol/L。	TT₃:1.6～3.0nmol/L；TT₄:65～155nmol/L。
163			增加FT3、FT4和TSH是评价甲状腺功能的首选指标。

实践技能体格检查/基本操作修订了以下内容：

页码	2019	2020
61	感觉触诊法	增加“体表温度和温度的变化”
	深部触诊法	增加“重叠由浅入深”
62页		缓慢放气（2～6mmHg/s），视线随汞柱下降，平视汞柱上缘
64	淋巴结检查	增加部位、数目、活动度
65	甲状腺	增加视诊、峡部检查站患者后侧检查
66	第7肋间或第7肋间隙	第7或第8肋骨水平
67	呼吸过快＞24次/分	呼吸过快＞20次/min
67	胸部叩诊锁骨上窝	第2肋间增加腋中线
71	腹部检查	删除七分区法
72	检查者将右手四指并拢	右手三指并拢
	脾脏触诊	变
74	脊柱压痛与叩击痛	增加间接叩击法
75	神经病理反射	大变
77	手术洗手法	大变
79	脱手术衣	大变
80	切开	增加《安装刀片的方法》
80	缝合	图片变动，名称变动，适应症变动
85	清创术“头面部伤口，可延长至伤后27～48小时”	“头面部伤口，可延长至伤后27小时” 操作步骤大变
87	脓肿切开术	器械准备变动操作步骤变化
89	头颈部切口为术后3～5天；腋下、下腹部、会阴部切口为术后5～7天，上腹部、胸部和臀部切口为术后7～10天；位于四肢近关节处的切口，一般于术后10～14天拆线	头颈部切口为术后4～5天；腋下、下腹部、会阴部切口为术后6～7天，上腹部、胸部和臀部切口为术后7～9天；位于四肢近关节处的切口，一般于术后10～12天拆线
89	吸氧术	大变
90	吸痰术	大变
93	导尿术	大变
95	动静脉穿刺术	大变
95-99	四大穿刺	大变