临床执业医师技能第一站病例分析历年考点题：十二指肠溃疡急性穿孔答题模板如下，实践技能第一站病例分析是考试难点之一，为了帮助广大医考生学习，医学教育网老师专门总结了临床执业医师实践技能病例分析历年考点题如下，预祝大家都能取得优异成绩：
查看汇总：临床执业医师实践技能第一站【病例分析22分】历年考点题汇总
分值占比：实践技能第一站病例分析分值占比为22分，答题时间一般在12～15分钟左右。
考试形式：考察临床思维能力，试题计算机呈现，考生纸笔作答。
男，30岁。突发上腹部疼痛10小时。
患者10小时前饱餐后突然出现上腹部“刀割”样剧痛，伴恶心、呕吐，腹痛很快波及右下腹，伴心悸及全身出冷汗。在社区门诊输液治疗2个小时后疼痛略减轻，4小时前腹痛又加重，呈全腹痛，伴发热。既往有饥饿时上腹痛2年，进食后腹痛缓解，未就诊。无药物过敏史，无手术、外伤史。无烟酒嗜好。
查体：T38.5℃，P120次/分，R26次/分，BP135/80mmHg。神志清，痛苦面容，屈曲体位，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及。肺检查未见异常。心率120次/分，律齐。腹平坦，腹式呼吸消失，腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛阳性，肝脾触诊不满意，肝浊音界消失，移动性浊音(±)，听诊肠鸣音减弱。
实验室检查：血常规：Hb140g/L，WBC18.5x109/L，N0.85，Plt280×109/L。
一、初步诊断（5分）
1.十二指肠溃疡急性穿孔。（答“消化性溃疡急性穿孔”亦得3分）（3分）
2.弥漫性腹膜炎。（2分）
二、诊断依据（初步诊断错误，诊断依据不得分；未分别列出各自诊断依据，扣1分）（4分）
1.十二指肠溃疡急性穿孔
（1）突然出现上腹部“刀割”样疼痛，伴恶心、呕吐，疼痛波及全腹。（1分）
（2）既往有饥饿时上腹痛2年，进食后腹痛缓解。（1分）
（3）查体：肝浊音界消失。（1分）
2.弥漫性腹膜炎
（1）腹式呼吸消失，腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛阳性，移动性浊音（±），肠鸣音减弱。（0.5分）
（2）血白细胞总数及中性粒细胞比例增高。（0.5分）
三、鉴别诊断（4分）
1.急性阑尾炎。（1分）
2.急性胆囊炎。（1分）
3.重症急性胰腺炎。（1分）
4.急性肠梗阻。（1分）
四、进一步检查（答“上消化道X线钡剂造影”扣4分）（4分）
1.立位腹部X线平片或透视。（1分）
2.腹部CT或B超。（1分）
3.血淀粉酶测定。（1分）
4.诊断性腹腔穿刺。（0.5分）
5.择期行Hp相关检查。（0.5分）
五、治疗原则（5分）
1.对症及支持治疗（禁食、胃肠减压、输液，维持水、电解质平衡）。（1分）
2.静脉应用抗生素、质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂。（1分）
3.急症手术：如行穿孔修补术等。（2分）
4.若有Hp感染，择期行Hp根除治疗。（1分）
【说明：以上内容为考生回忆还原考点题，题干或者解析可能不全，仅供参考！】
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