临床医师实践技能第一站病例分析历年考点题：升结肠癌评分标准如下，实践技能第一站病例分析是考试难点之一，为了帮助广大医考生学习，医学教育网老师专门总结了临床执业医师实践技能病例分析历年考点题如下，预祝大家都能取得优异成绩：
查看汇总：临床执业医师实践技能第一站【病例分析22分】历年考点题汇总
分值占比：实践技能第一站病例分析分值占比为22分，答题时间一般在12～15分钟左右。
考试形式：考察临床思维能力，试题计算机呈现，考生纸笔作答。
女性，38岁。腹胀、乏力、消瘦3个月。
患者3个月前开始出现腹胀、乏力，近2个月来偶有右侧腹部隐痛。发病以来食欲减退，逐渐消瘦，无鲜血便，但有时大便色黑，小便正常，体重下降约5kg。既往体健，月经规律，量正常。无烟酒嗜好。无遗传病家族史。
查体：T 36.4℃，P 88次/分，R 22次/分，BP 120/70mmHg。贫血貌，睑结膜和口唇略苍白。双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心率88次/分，律齐。腹平软，肝脾肋下未触及，右腹平脐水平扪及一4cm×3cm纵行肿块，无压痛，活动度小，移动性浊音（-），肠鸣音正常。直肠指诊未见异常。
实验室检查：血常规：Hb 90g/L，RBC 3.5×1012/L，WBC 4.5×109/L，N 0.68，PLT 210×109/L。大便隐血阳性。尿常规（-）。
评分标准（总分22分）
一、初步诊断（4分）
1.升结肠癌。（3分）
2.失血性贫血。（1分）
二、诊断依据（初步诊断错误，诊断依据不得分。未分别列出各自诊断依据，扣1分）（5分）
1.升结肠癌
（1）中年女性，腹胀伴乏力，右侧腹部隐痛，体重下降。（1分）
（2）右腹平脐水平扪及纵行肿块。（1分）
（3）大便隐血阳性。（1分）
2.失血性贫血
（1）有上消化道出血的症状：有时大便色黑。（0.5分）
（2）体征：贫血貌，睑结膜和口唇略苍白。（0.5分）
（3）Hb 90g/L，RBC 3.5×1012/L，大便隐血阳性。（1分）
三、鉴别诊断（3分）
1.炎症性肠病。（1分）
2.阑尾周围脓肿。（1分）
3.肠结核。（1分）
四、进一步检查（5分）
1.结肠镜及活组织病理检查（答“X线钡剂造影”得1分）。（2分）
2.腹部B超或CT。（1分）
3.血清癌胚抗原（CEA），PPD试验。（1分）
4.胸部X线片。（1分）
五、治疗原则（5分）
1.结肠癌根治性手术。（2分）
2.术后辅助化疗。（1分）
3.其他治疗，如免疫治疗、分子靶向治疗。（1分）
4.必要时输血。（1分）
【说明：以上内容为考生回忆还原考点题，题干或者解析可能不全，仅供参考！】
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