【摸底测试题】女，35岁。停经4个月，腹痛1天。有子宫肌瘤病史。妇科检查：子宫左侧壁可触及结节状突起，压痛明显。血白细胞12.3×10 ⁹/L。B超提示：中期妊娠，子宫肌瘤。该患者肌瘤变性最可能是？

A.玻璃样变

B.红色样变

C.钙化

D.囊性变

E.肉瘤样变

【正确答案】B

【答案解析】A选项——玻璃样变：最常见。切面旋涡状结构消失，代之以均质透明状物。镜下见变性区域平滑肌细胞消失，为透明的无结构区。

B选项——红色样变：红色变多发生于妊娠期或产褥期，肌瘤体积迅速增大。临床上可有急腹症表现。肌瘤剖面呈暗红色，质软，腥臭味。病理检查可见瘤组织水肿和广泛出血，有小血栓形成。患者中期妊娠，子宫肌瘤，出现发热腹痛，故选B。

C选项——钙化：继发于脂肪变性，脂肪分解为甘油三酯，与血液中的磷酸盐、碳酸盐结合，形成钙化。

D选项——囊性变：常继发于玻璃样变，组织坏死液化所形成。肌瘤内出现大小不等的囊腔，可为单房或多房，内含清亮液体或胶冻状物。镜检囊腔内壁无上皮覆盖。

E选项——肉瘤样变：即肌瘤恶性变，发生率低于1%。多见于年龄较大患者。肌瘤在短期内增长迅速，出现不规则阴道流血或绝经后肌瘤继续增大，应考虑有肌瘤恶变的可能。

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