医学教育网编辑为大家整理总结了2019临床执业医师技能病例分析模拟试题/诊断公式第十三篇的内容，本篇内容是关于腹泻、维生素D缺乏性佝偻病、小儿常见发疹性疾病、小儿常见发疹性疾病、病毒性肝炎、流行性脑脊髓膜炎等疾病诊断，供各位考生参考学习，如有疑问可在答疑版提问：

疾病编号：61号：腹泻

1.诊断题眼：发热+蛋花汤稀便＋季节/日期=急性轮状病毒肠炎

眼窝深凹陷+皮肤弹性差+无尿=重度等渗性脱水

2.鉴别诊断：生理性腹泻、细菌性痢疾、坏死性小肠炎、小肠吸收障碍的腹泻

3.辅助检查：粪便查轮状病毒抗原抗体、血气分析、血电解质、肝肾功能。

4.治疗：对症支持。纠正脱水、纠正酸中毒、见尿补钾

疾病编号：62号：维生素D缺乏性佝偻病

1.诊断题眼：烦躁不安+肋膈沟+“O”形腿+血钙↓+血磷↓+碱性磷酸酶↑=营养性维生素D缺乏性佝偻病（初期、活动期、恢复期、后遗症期）

2.鉴别诊断：其他病因佝偻病（肾性/肝性/VD依赖性）

3.辅助检查：血25-（OH）D3测定、血钙磷镁碱性磷酸酶测定、骨骼X线、

4.治疗：控制活动期，防止骨骼畸形。口服VD.加强营养，坚持户外活动，适当补钙。

疾病编号：63号：小儿常见发疹性疾病

麻疹、风疹、幼儿急疹、水痘、手足口病、猩红热

1.诊断题眼：发热+上感+麻疹粘膜斑+全身斑丘疹=麻疹

（潜伏期/前驱期/出疹期/恢复期）轻度上感+低热+红色斑丘疹+耳后颈后淋巴结肿大、触痛=风疹

患儿+突起高热+热退出疹+丘疹很快消退=幼儿急疹

低热+瘙痒性水疱疹+向心性分布=水痘

发热+咽炎+草莓舌+全身弥漫皮疹+疹退后脱皮=猩红热（青霉素治疗）

急性起病、发热、口腔黏膜，尤其是手脚掌出现斑丘疹、食欲不振、呕吐=手足

2.鉴别诊断：水痘、麻疹、急疹、风疹、手足口

3.辅助检查：血常规、血生化、电解质、血气分析、胸片、病原学检查（特异性EV71病毒）、痰培养药敏实验、

4.治疗：抗病毒、病毒唑、中药、静脉点滴抗生素

对症：退热处理疱疹：合锌油控制液体入量。保证呼吸道通畅。

疾病编号：64号：病毒性肝炎

1.诊断题眼：发热+黄染+肝大+肝区有压痛和叩击痛+尿胆红素（+）+尿胆原（+）=黄疸原因待查：急性黄疸型肝炎可能性大

2.鉴别诊断：药物性肝炎、其他原因致肝损伤

3.辅助检查：HAV、HCV、HDV、HEV抗原抗体，B超、AFP、

4.治疗：一般治疗、药物治疗

疾病编号：65号：流行性脑脊髓膜炎

1.诊断题眼：高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤瘀点瘀斑、脑膜刺激征（+）血白细胞及中性粒细胞升高

2.鉴别诊断：其他化脓性脑膜炎、肾综合征出血热、败血症、感染性休克

3.辅助检查：脑脊液检查、血常规、涂片检查、血培养

4.治疗：病原治疗、对症治疗、抗菌治疗

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