临床执业医师实践技能考试病例分析试题是考生非常关心的内容，医学教育网编辑为大家整理总结了历年实践技能考试中都会涉及到的试题，供各位考生参考学习，此知识点持续更新中，总共25题！为了方便大家阅读，分为12期内容更新！第二期主要讲解手足口病、急性盆腔炎疾病诊断！

接上一条>>

试题编号：5

病历摘要

男孩，5岁，发热3天，伴咽痛、皮疹1天。

患儿3天前受凉后出现发热，最高体温38.6℃，伴鼻塞、喷嚏、流涕、咳嗽，家属自行给予口服“泰诺”后，体温下降。1天前患儿又出现发热，最高体温达38.7℃，伴咽部疼痛，同时手足出现淡红色斑丘疹，部分为散在的疱疹，无恶心、呕吐、腹泻。发病以来精神差，睡眠尚可，进食减少，大小便正常。既往体健，生长发育同正常同龄儿，否认药物过敏史。按时预防接种，无遗传病家族史。

查体：T 38.6℃，P 100次/分，R 30次/分，BP 90/70mmHg。急性热病容，神志清，精神差。双手掌、足掌、臀部可见成簇的淡红色斑丘疹和疱疹，疱疹呈圆形或椭圆形，少数疱疹内有混浊液体。浅表淋巴结无肿大。咽充血，扁桃体Ⅰ度肿大，口腔黏膜可散在疱疹。双肺未闻及干湿性啰音。心界不大，心率100次/分，律齐，未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，双肢无水肿。神经系统检查无异常。

实验室检查：血常规：Hb 125g/L，WBC 7.6×109/L，N 0.28，L 0.64，M 0.07，异形淋巴细胞0.01，Plt 245×109/L，CRP 8mg/L（正常值≤10mg/L）。

要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（如有两个及以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出者扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

考试时间：15分钟

评分标准：总分22分

一、初步诊断3分

手足口病3分

二、诊断依据（初步诊断错误，诊断依据不得分）6分

1.学龄期儿童，急性起病。1分

2.发热3天，伴咽痛，皮疹1天。1分

3.皮疹分布在手、足、臀部、口腔黏膜。2分

4.伴鼻塞、喷嚏、流涕、咳嗽等症状。1分

5.血白细胞总数正常，以淋巴细胞为主，CRP正常。1分

三、鉴别诊断4分

1.麻疹1分

2.风疹1分

3.水痘1分

4.猩红热或药物疹1分

四、进一步检查4分

1.胸部X线片检查。1分

2.肝肾功能，心肌酶谱，血糖。1分

3.血清学检查；CoxA16、EV71抗体。1分

4.病原学检测：CoxA16、EV71的特异性核酸或病毒分离。1分

五、治疗原则5分

1.消毒，隔离，避免交叉感染，上报传染病报告卡。1分

2.休息，清淡易消化饮食。1分

3.注意口腔及皮肤护理。1分

4.维持水电解质酸碱平衡。1分

5.退热、止咳等对症治疗。1分

试题编号：6

病历摘要

女，34岁，下腹痛伴发热1天。

患者平素月经规律，无痛经，末次月经6天前。1天前出现下腹持续性疼痛，向腰骶部放射，伴发热，体温最高39.6℃，无恶心、呕吐，无腹泻，无尿道出血，小便正常。自服“阿莫西林胶囊”2粒，无改善，急诊入院。既往体健，否认传染病接触史，生育史；1-0-0-1。无遗传病家族史。

查体：T 39.2℃，P 100次/分，R 26次/分，BP 110/60mmHg。营养中等，皮肤黏膜无黄染及瘀点，浅表淋巴结未触及肿大。双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心率100次/分，律齐，未闻及杂音。腹软，肝脾肋下未触及，下腹压痛，无反跳痛，未触及包块，移动性浊音（-），肠鸣音正常。

妇科检查：外阴：经产式；阴道：脓性分泌物多，有异味；宫颈；充血举痛，颈管有脓性分泌物；宫体：前位，稍大，质中，活动可，有压痛；附件右侧增厚，有压痛，左侧未触及明显异常。

实验室检查：血常规：Hb 110g/L，WBC 14.0×109/L，N 0.90，Plt 210×109/L，尿妊娠试验（-）。

妇科B超：子宫及双附件未见明显异常。

要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（如有两个及以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出者扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

考试时间：15分钟

评分标准：总分22分

一、初步诊断3分

急性盆腔炎（答“盆腔炎性疾病”或“盆腔炎”亦得3分）3分

二、诊断依据（初步诊断错误，诊断依据不得分）5分

1.育龄女性，下腰坠痛伴发热。1分

2.查体：T 39.2℃，下腹部有压痛，妇科检查：阴道见脓性分泌物，有异味，宫颈充血，举痛，宫颈管有脓性分泌物；宫体前位，稍大，有压痛，右侧附件增厚，有压痛。3分

3.血白细胞总数及中性粒细胞比例增高。1分

三、鉴别诊断3分

1.急性阑尾炎1分

2.异位妊娠1分

3.卵巢囊肿蒂扭转或破裂1分

四、进一步检查5分

1.阴道分泌物湿片检查白细胞。1分

2.宫颈分泌物淋球菌或衣原体检查。1.5分

3.宫颈管分泌物细菌培养及药物敏感试验。1.5分

4.CRP或血沉。0.5分

5.腹部B部。0.5分

五、治疗原则6分

1.半卧位休息，对症支持治疗。2分

2.抗生素治疗（首选广谱抗生素，根据药敏结果调整）。3.5分

3.中药治疗。0.5分

编辑推荐：

临床执业医师实践技能三站考试重点/试题汇总

（免费直播>>）

以上关于“临床执业医师实践技能操作病例分析历年模拟试题（第三期）”的文章由医学教育网编辑整理搜集，希望可以帮助到大家，更多的文章随时关注医学教育网临床执业医师技能辅导精华栏目！