关于“2021年临床执业医师习题——结核性腹膜炎的最主要病理类型是？”的内容，相信很多考生都在关注，医学教育网编辑为大家整理了具体的练习题，详情如下：
一、A1型选择题
1.结核性腹膜炎的最主要病理类型是
A.渗出型
B.粘连型
C.干酪型
D.渗出型+粘连型
E.粘连型＋干酪型
2.对结核性腹膜炎最有诊断价值的检查是
A.PPD试验
B.结肠镜检查
C.血沉
D.腹水常规
E.腹腔镜检查+腹膜活检
二、A2型选择题
1.女性，32岁，4个月腹胀，低热，盗汗。查体：全腹压痛，右上腹可触及不易推动肿块，边缘不整。近3天频繁呕吐，考虑诊断可能是
A.结核性腹膜炎粘连型
B.结核性腹膜炎并肠梗阻
C.结核性腹膜炎并胃炎
D.结核性腹膜炎并神经性呕吐
E.结核性腹膜炎并消化性溃疡
2.女性，31岁。低热、乏力伴腹胀3个月。查体：腹部膨隆，腹壁柔韧感，有压痛和轻反跳痛，移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断，最有价值的检查是
A.腹部B型超声
B.胃肠道钡剂检查
C.血沉
D.腹水细菌培养
E.腹腔镜检查
3.女性，20岁，因低热、腹痛诊断为结核性腹膜炎。近日来呕吐，腹胀，未解大便。查体：肠鸣音亢进。最可能的并发症是
A.肠梗阻
B.肠穿孔
C.中毒性肠麻痹
D.肠出血
E.腹腔脓肿
4.女，37岁，腹胀、腹泻与便秘交替半年，常有午后低热，夜间盗汗。体检：腹壁柔韧感，轻度压痛，肝脾未触及，腹水征（＋）。腹水检验：比重1.018，蛋白25g/L，白细胞0.7×109/L，中性0.30，淋巴0.70，红细胞0.3×109/L，本例最可能诊断是
A.结核性腹膜炎
B.原发性腹膜炎
C.癌性腹膜炎
D.巨大卵巢囊肿
E.肝静脉阻塞综合征
三、A3/4型选择题
女，35岁。腹胀、腹部隐痛伴低热3个月。突发脐周绞痛6小时，呕吐数次，无排气，排便
1.最可能的诊断是
A.消化性溃疡并幽门梗阻
B.慢性阑尾炎急性发作
C.结肠癌并肠穿孔
D.结核性腹膜炎并肠梗阻
E.缺血性肠病并肠梗阻
2.首选的检查是
A.结肠镜检查
B.立位腹部X线平片
C.腹部B超
D.腹部CT
E.腹部MRI
四、B型选择题
A.经口
B.经血
C.经淋巴
D.腹腔病变直接蔓延
E.腰椎病变直接蔓延
1.肠结核的主要感染途径是
2.结核性腹膜炎的主要感染途径是
一、A1型选择题
1.B
【答案解析】粘连型：最多见（最常见），最容易发生肠梗阻。
2.E
【答案解析】结核性腹膜炎是由结核分枝杆菌引起的慢性弥漫性腹膜感染，最有诊断价值的检查是腹腔镜检查+腹膜活检。这样既可确诊，又可与其他腹膜炎鉴别诊断。
二、A2型选择题
1.B
【答案解析】根据临床表现判断患者是结核性腹膜炎，结核性腹膜炎最常见的并发症是肠梗阻。
2.E
【答案解析】该青年女性的病史和体征及腹水结果均考虑结核性腹膜炎可能性大，为明确诊断最有价值的检查是腹腔镜检查。腹水普通细菌培养结果应为阴性，结核分枝杆菌培养的阳性率很低，对确诊意义不大，其他检查均不能确诊，因此答案是E。临床上诊断困难者还是通过腹腔镜来确诊。
3.A
【答案解析】该青年女性患结核性腹膜炎，近日症状和体征（呕吐、腹胀、未解大便、肠鸣音亢进）支持并发肠梗阻。临床上结核性腹膜炎的并发症以肠梗阻最为常见，多发生在粘连型，肠瘘一般多见于干酪型，往往同时有腹腔囊肿形成。
4.A
【答案解析】中青年患者，有结核中毒症状，腹胀，腹壁柔韧感，腹水为渗出性，以淋巴细胞为主，符合结核性腹膜炎表现。
三、A3/4型选择题
1.D
【答案解析】结核性腹膜炎粘连型有大量纤维组织增生，肠袢互相粘连，肠管常因受压与束缚而发生肠梗阻。肠梗阻是最常见的并发症。
2.B
【答案解析】肠梗阻的诊断首选X线平片。
四、B型选择题
1.A
2.D
【答案解析】肠结核通过胃肠道感染为肠结核的主要感染方式，患者多原有开放性肺结核，因经常吞咽含有结核菌的自身痰液而继发感染。结核性腹膜炎绝大多数继发于其他器官的结核病变。本病的感染途径可由腹腔内结核直接蔓延或血行播散而来。前者更为常见，如肠结核、肠系膜淋巴结核、输卵管结核等，均可为本病的直接原发病灶。
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