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临床执业医师急进性肾小球肾炎的病因、诊断和鉴别考点习题精选

2020-09-09 14:19 医学教育网
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关于“临床执业医师急进性肾小球肾炎的病因、诊断和鉴别考点习题”的内容,相信很多考生都在关注,医学教育网编辑为大家整理如下:

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.最常出现ANCA(中性粒细胞质抗体)阳性的肾病

A.急进性肾小球肾炎

B.急性肾小球肾炎

C.狼疮肾炎

D.急性间质性肾炎

E.急性肾小管坏死

二、A2型选择题

1.男,68岁。间断发热1个月,咳血伴进行性少尿10天。查体:BP165/100mmHg,双中下肺可闻及湿性啰音,双下肢水肿。尿常规:RBC40~50/HP,蛋白(++)。血Cr455μmol/L,BUN18.5mmol/L,B超示双肾增大。ANA(-),抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性。最可能的诊断是

A.急进性肾小球肾炎Ⅱ型

B.急进性肾小球肾炎Ⅲ型

C.急性肾小球肾炎

D.IgA肾病

E.急进性肾小球肾炎Ⅰ型

三、A3/4型选择题

女孩,8岁,浮肿、尿少3天入院,神清,眼睑浮肿明显,双下肢非凹陷性水肿,血压140/90mmHg,心肺无异常。

1.该患儿最可能的诊断是

A.急性泌尿系感染

B.急性肾小球肾炎

C.急进性肾炎

D.肾炎肾病

E.单纯性肾病

2.假若该患儿出现剧烈头痛、呕吐、抽搐,首先应考虑出现

A.中毒性脑病

B.颅内出血

C.化脓性脑膜炎

D.低钠性脑水肿

E.高血压脑病

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.A

【答案解析】最常出现ANCA(中性粒细胞质抗体)阳性的肾病是急进性肾小球肾炎

二、A2型选择题

1.B

【答案解析】急进性肾小球肾炎分型:

Ⅰ型(肾小球基底膜抗体)——IgG及C3呈光滑线条状沿肾小球毛细血管壁分布;

Ⅱ型(免疫复合物型)——IgG及C3呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁;

Ⅲ型(少免疫复合物型)——50%~80%为原发性小血管炎肾损害,肾可为首发、甚至惟一受累器官或与其他系统损害并存。肾小球内无或仅有微量免疫沉积物。血中存在抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性。

三、A3/4型选择题

1.B

2.E

【答案解析】学龄儿童,急性起病,为非可凹性水肿,少尿、血压高(>120/80mmHg),最可能的诊断是急性肾小球肾炎。无论肾炎肾病或单纯性肾病均系大量蛋白尿造成。大量血浆蛋白丢失为可凹性水肿。泌尿系感染儿童期表现为尿急、尿频、尿痛、腰痛。此患儿应首先做尿液检查。

急进性肾炎3天病史尚不能考虑,经过数周、数月可发展为进行性肾功能不全。

若急性肾小球肾炎出现头痛、呕吐、抽搐甚至昏迷为严重病例,提示出现了高血压脑病。患儿无感染的临床征象,结合病史可除外化脓性脑膜炎及中毒性脑病。

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