关于“二尖瓣狭窄并发血栓栓塞的概述——临床执业医师考试练习题”的内容，相信很多临床执业医师考生都在关注，医学教育网老师整理了具体的模拟试题，详情如下：

考点精讲：二尖瓣狭窄的并发症

1.心房颤动（房颤）：最常见。引起心悸，诱发或加重呼吸困难，肺水肿，另外还易诱发血栓形成。

2.血栓栓塞：20%发生体循环栓塞。心房颤动、左心房直径＞55mm、栓塞史或心排血量明显降低为发生体循环栓塞的危险因素。80%的体循环栓塞者有心房颤动。2/3的体循环栓塞为脑动脉栓塞，其余依次为周围和内脏（脾、肾和肠系膜）动脉栓塞。1/4的体循环栓塞为反复发作和多发栓塞。偶尔左心房的带蒂球状血栓或游离漂浮球状血栓可突然阻塞二尖瓣口，导致猝死。心房颤动和右心衰竭时，可在右心房形成血栓引起肺栓塞。

3.感染性心内膜炎：单纯二尖瓣狭窄极少并发感染性心内膜炎。

【进阶攻略】

二狭并发症考核最多的就是房颤，内容简单，务必掌握。

【易错易混淆辨析】

通过对整个并发症的分析，二尖瓣狭窄容易出现栓塞，而导致栓塞最常见的就是房颤。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.关于二尖瓣狭窄并发血栓栓塞的叙述，错误的是

A.百分之二十的患者发生体循环栓塞

B.百分之八十的体循环栓塞患者有心房颤动

C.二分之一的体循环栓塞为脑动脉栓塞

D.四分之一的体循环栓塞为反复发作的多发栓塞

E.二分之三的体循环栓塞为脑动脉栓塞

二、A2型选择题

1.风湿病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状，随病程延长，上述症状减轻，但出现腹胀、肝大，提示

A.二尖瓣狭窄程度减轻

B.发生二尖瓣关闭不全

C.合并主动脉瓣狭窄

D.合并主动脉瓣关闭不全

E.进入右心功能不全期

三、A3/4型选择题

女，50岁。活动后胸闷1年，夜间阵发性呼吸困难4天。查体：BP130/80mmHg，P2亢进，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，余瓣膜区未闻及杂音。

1.该患者最可能的诊断是

A.二尖瓣关闭不全

B.主动脉瓣关闭不全

C.主动脉瓣狭窄

D.室间隔缺损

E.二尖瓣狭窄

2.该患者最易出现的心律失常是

A.三度房室传导阻滞

B.室上性心动过速

C.心房扑动

D.室性心动过速

E.心房颤动

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.C

【答案解析】二尖瓣狭窄时，百分之二十的患者发生体循环栓塞，血栓来源于左心耳或左心房。百分之八十的体循环栓塞患者有心房颤动。二分之三的体循环栓塞为脑动脉栓塞（C错），其余依次为外周动脉和内脏动脉栓塞。

二、A2型选择题

1.E

【答案解析】右心衰竭为风湿性二尖瓣狭窄晚期常见并发症，由于右心排血量减少，肺循环血量减少，左房压力下降，患者呼吸困难、咳嗽和咯血症状可减轻，但出现腹胀、肝大等右心功能不全表现。

三、A3/4型选择题

1.E

2.E

【答案解析】呼吸困难，P2亢进，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，考虑是二尖瓣狭窄；其最常见的并发症是房颤。

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