关于“临床执业医师原发性高血压之顽固性高血压的概念和主要原因练习题”的内容，相信很多临床执业医师考生都在关注，医学教育网老师整理了具体的模拟试题，详情如下：

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.顽固性高血压的定义中最正确的是

A.约10％高血压患者，尽管使用了三种以上合适剂量降压药联合治疗（包括利尿剂），血压仍未能达到目标水平，称为顽固性高血压或难治性高血压

B.约10％高血压患者，尽管使用了两种以上合适剂量降压药联合治疗（包括利尿剂），血压仍未能达到目标水平，称为顽固性高血压或难治性高血压

C.约10％高血压患者，尽管使用了三种以上合适剂量降压药联合治疗（包括利尿剂），血压能达到目标水平，称为顽固性高血压或难治性高血压

D.约10％高血压患者，尽管使用了两种以上合适剂量降压药联合治疗（包括利尿剂），血压能达到目标水平，称为顽固性高血压或难治性高血压

E.约5％高血压患者，尽管使用了三种以上合适剂量降压药联合治疗（包括利尿剂），血压仍未能达到目标水平，称为顽固性高血压或难治性高血压

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.A

【答案解析】约10％高血压患者，尽管使用了三种以上合适剂量降压药联合治疗（包括利尿剂），血压仍未能达到目标水平，称为顽固性高血压或难治性高血压。

【考频指数】★

【考点精讲】

顽固性高血压

1.定义：约10%高血压患者，尽管使用了三种以上合适剂量降压药联合治疗（其中包括利尿剂），血压仍未能达到目标水平，称为顽固性高血压或难治性高血压。

2.主要病因

（1）血压测量错误：袖带大小不合适；放气速度过快；听诊器置于袖带内；在听诊器上向下用力较大等。

（2）降压治疗方案不合理。

（3）药物干扰降压作用：例如，非甾体抗炎药（NSAIDs）引起水钠潴留，增强对升压激素的血管收缩反应，能抵消除钙通道阻滞剂外各种降压药的作用等。

（4）容量超负荷：饮食钠摄入过多抵消降压药作用。

（5）胰岛素抵抗。

（6）继发性高血压：肾动脉狭窄和原发性醛固酮增多症是最常见的原因，尤其在老年患者。

（7）睡眠呼吸暂停低通气综合征、过多饮酒和重度吸烟：也是造成顽固性高血压的原因。

【进阶攻略】

该知识点主要掌握定义即可，对于顽固性高血压需要了解其致病因素，以便于及时排除。单独考核几率低。

【易错易混淆辨析】

非甾体抗炎药（NSAIDs）引起水钠潴留，增强对升压激素的血管收缩反应，能抵消除钙通道阻滞剂外各种降压药的作用，影响血压。

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