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2021年临床执业医师考试血液系统科目基础测试题(附解析)

2020-12-22 15:02 医学教育网
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关于“2021年临床执业医师考试血液系统科目基础测试题(附解析)”的内容,相信很多临床执业医师考生都在关注,医学教育网编辑为大家整理了血液系统科目基础试题,快来看看你能答多少分!

(1~2题共用题干)女性,45岁,贫血1年。肝肋下刚可触及,脾未触及。血红蛋白60g/L,红细胞2.1×1012/L,白细胞3.2×109/L,中性粒细胞38%,淋巴细胞62%,未见幼红细胞,血小板50×109/L。骨髓巨核细胞全片可见1个,中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高,骨髓增生减低,粒系统及红系统多为晚期阶段,Ham试验阴性。

1.最可能的诊断为

A.非重型再生障碍性贫血

B.慢粒白血病

C.特发性血小板减少性紫癜

D.阵发性睡眠性血红蛋白尿

E.脾功能亢进

『正确答案』A

『答案解析』实验室检查:1.外周血象全血细胞减少,贫血呈正细胞型。

重型再障具备下述三项中两项:①网织红细胞绝对值<15×109/L②中性粒细胞绝对值<0.5×109/L③血小板<20×109/L

2.骨髓象重型再障多部位增生极度减低,造血细胞极度减少,巨核细胞均明显减少或缺如。根据实验室检查,诊断为非重型再生障碍性贫血。

2.治疗上应首选哪一项措施

A.肾上腺皮质激素

B.骨髓移植

C.输洗涤红细胞

D.脾切除

E.雄性激素

『正确答案』E

『答案解析』非重型再障用雄激素促进造血治疗。

男性,36岁,表现为贫血和脾大,有贫血家族史,实验室检查红细胞渗透脆性增加,最可能的诊断是

A.自身免疫性溶血性贫血

B.遗传性球形细胞增多症

C.阵发性睡眠性血红蛋白尿

D.G6PD缺乏症

E.海洋性贫血

『正确答案』B

『答案解析』红细胞畸形者,大量红细胞碎片,红细胞渗透性脆性增加和红细胞寿命缩短—遗传性球形细胞增多症。

男性,26岁。高热、寒战、腰痛2天,尿呈酱油色,红细胞2.0×1012/L,网织红细胞50%,血Ham试验(+),血红蛋白尿(+)。其弟弟也有相关症状,下列处理方法适宜的是

A.输新鲜全血

B.输压积红细胞

C.输洗涤红细胞

D.输血浆

E.脾切除

『正确答案』C

『答案解析』对症支持治疗:如输注洗涤红细胞以纠正贫血、控制感染及防治血管栓塞等。

女,8岁,有风湿病史,因贫血、脾肿大入院。实验室检查:红细胞半衰期为15天,Coombs试验阳性,最可能的诊断是

A.遗传性球形红细胞增多症

B.遗传性椭圆形红细胞增多症

C.丙酮酸激酶缺乏症

D.珠蛋白生成障碍性贫血

E.自身免疫性溶血性贫血

『正确答案』E

『答案解析』蔗糖溶血试验及酸溶血(Ham)试验阳性—阵发性睡眠性血红蛋白尿。

(1~2题共用题干)男性,38岁,1个月来乏力,食欲差,左上腹胀痛。查体:肝肋下3cm,脾肋下10cm,血红蛋白70g/L,白细胞260×109/L,血小板210×109/L,白细胞分类:中幼粒及晚幼粒细胞为主,中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低,Ph染色体阳性。

1.最可能的诊断是

A.急性髓细胞白血病

B.慢性淋巴细胞白血病

C.恶性淋巴瘤

D.急性淋巴细胞白血病

E.慢性粒细胞白血病

『正确答案』E

『答案解析』左上腹胀痛。查体:肝肋下3cm,脾肋下10cm,血红蛋白70g/L,白细胞260×109/L,血小板210×109/L,白细胞分类:中幼粒及晚幼粒细胞为主,中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低,Ph染色体阳性,考虑慢性粒细胞白血病。

2.该患者首选治疗是

A.伊马替尼

B.三代头孢

C.脾切除

D.DA方案

E.保肝治疗

『正确答案』A

『答案解析』慢性粒细胞白血病首选治疗是伊马替尼。

骨髓增生异常综合征病人的骨髓幼稚细胞中有Auer小体,见于

A.RA型

B.RAS型

C.RAEB型

D.RAEB-t型

E.CMML型

『正确答案』D

男,70岁。发现大量蛋白尿2周入院,入院后查本-周蛋白尿阳性,为明确诊断,检查意义最大的是

A.肾活检

B.骨髓穿刺

C.核素骨扫描

D.全身X线骨扫描

E.血清蛋白电泳

『正确答案』B

『答案解析』考虑为多发性骨髓瘤,确诊首选骨髓穿刺。

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