2021年临床执业医师考试肱骨外科颈骨折的部位A2型选择题

2021-04-01 14:10 医学教育网

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【进阶攻略】

肱骨近端骨折专业课中为数不多对解剖知识进行考核的知识点，其诊断主要通过X线，注意需要加做腋间位X线拍片。临床表现并没有特异性。所以，该知识点的重要考核方向集中在解剖和治疗，考核的主要题目为A1和A2型题目。

【易错易混辨析】

肩部饱满可排除肩关节脱位，肱骨外科颈骨折除了一般骨折的特征外，还可能损伤臂丛神经和腋血管。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.肱骨外科颈骨折的部位是

A.肱骨大、小结节交界处

B.肱骨大、小结节移行为肱骨干的交界处

C.肱骨头周围的环形沟

D.肱骨头与肱骨干的交界处

E.肱骨上端干骺端处

二、A2型选择题

1.男性，26岁。左上肢外展位跌倒，手掌着地，当即左肩肿痛。查体：左肩部饱满，肩部稍下方凹陷有明显压痛，患肩活动障碍，最可能的诊断是

A.左肩关节前脱位

B.左肩关节后脱位

C.左肩软组织损伤

D.肱骨外科颈骨折

E.肱骨外科颈骨折合并关节脱位

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.B

【答案解析】肱骨外科颈为肱骨大、小结节移行为肱骨干的交界部位，是松质骨和密质骨的交接处，易发生骨折。其内侧有臂丛神经和腋血管，骨折时可合并神经血管损伤。

二、A2型选择题

1.D

【答案解析】肩部外伤后疼痛及功能障碍，肩稍下方即肱骨外科颈处有明显压痛，应想到肱骨外科颈骨折可能。如有异常活动可肯定诊断。如无可查一下有无轴心痛也能协助诊断。当然摄取肱骨上段包括肩关节的正侧位片可明确诊断。肩外形饱满可除外肩关节脱位。

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