60岁老年男性。胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。临床执业医师一年两试第三单元A3/A4型题如下，临近考试，刷刷题找找感觉吧！在线看题不过瘾？立即购买二试急救班，包含三套考前模拟试卷，老师带讲其中一套！立即查看>>

第一单元：临床执业医师“一年两试”第一单元150题（全）

第二单元：2021临床执业医师二试考前一卷第二单元150题（全）

60岁老年男性。胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。

105.该患者术后5天出现黑便，最可能的原因是

A.小弯侧关闭止血不确切

B.吻合口出血

C.应激性溃疡

D.术后胃内残余血

E.吻合口部分黏膜坏死脱落

106.术后10天，已进流质饮食，突然出现呕吐，禁食后症状好转。钡餐检查见输出段有较长狭窄，形似漏斗。该患者可选择的治疗措施不包括

A.胃肠减压

B.输血

C.禁食

D.使用胃黏膜保护剂

E.即刻手术

107.该患者术后可能出现的营养性并发症不包括

A.体重减轻

B.溶血性贫血

C.腹泻

D.脂肪泻

E.骨病

108.如果该患者出现碱性反流性胃炎可出现以下哪个表现

A.右上腹突发剧痛，局部有腹膜刺激征

B.心尖区压榨性疼痛

C.上腹部突发剧痛，频繁呕吐、不含胆汁

D.进食后心悸、出汗、恶心、腹泻

E.剑突下持续烧灼感，进食后加重，抗酸剂无效

105.该患者术后5天出现黑便，最可能的原因是

A.小弯侧关闭止血不确切

B.吻合口出血

C.应激性溃疡

D.术后胃内残余血

E.吻合口部分黏膜坏死脱落

【正确答案】 E

【答案解析】 胃大部分切除后并发症主要是术后出血，主要为吻合口出血。若发生手术后4～6天，多由于吻合口黏膜坏死，若发生于术后10～20天，多由缝线处感染，腐蚀血管所致。

106.术后10天，已进流质饮食，突然出现呕吐，禁食后症状好转。钡餐检查见输出段有较长狭窄，形似漏斗。该患者可选择的治疗措施不包括

A.胃肠减压

B.输血

C.禁食

D.使用胃黏膜保护剂

E.即刻手术

【正确答案】 E

【答案解析】 本病钡餐检查见输出段有较长狭窄，形似漏斗考虑不全性输出段梗阻，应采用禁食，胃肠减压，营养支持等治疗，若非手术治疗无效，选择手术解除病因。

107.该患者术后可能出现的营养性并发症不包括

A.体重减轻

B.溶血性贫血

C.腹泻

D.脂肪泻

E.骨病

【正确答案】 B

【答案解析】 胃大部切除后的营养性并发症包括：

①营养不足，体重减轻应针对病因，调节饮食，进营养食物；

②贫血，胃大部切除使壁细胞减少，壁细胞可分泌盐酸和抗贫血因子，胃酸不足可致缺铁性贫血，可给予铁剂治疗；抗贫血因子缺乏可致巨幼红细胞性贫血，可给予维生素B₁₂、叶酸等治疗，严重的可给予输血；

③腹泻与脂肪泻：粪便中排出的超过摄入的脂肪7％则称为脂肪泻。可进少渣易消化高蛋白饮食，应用消胆胺和抗生素；

④骨病多发生于术后5～10年，女性多见，可分为隐性骨质软化、骨质疏松和混合型，可补充钙和维生素。

108.如果该患者出现碱性反流性胃炎可出现以下哪个表现

A.右上腹突发剧痛，局部有腹膜刺激征

B.心尖区压榨性疼痛

C.上腹部突发剧痛，频繁呕吐、不含胆汁

D.进食后心悸、出汗、恶心、腹泻

E.剑突下持续烧灼感，进食后加重，抗酸剂无效

【正确答案】 E

【答案解析】 病人行胃大部切除术后如经常剑突下持续烧灼痛，进食后加重，服用抗酸剂无效，不支持复发的溃疡，是因胆汁返流入胃引起的碱性反流胃炎所致，有时伴有呕吐胆汁样物质及体重减轻。

【医学教育网原创，转载请注明出处！违者必究！】

查看汇总：二试考前600题！2021年临床执业医师一年两试考前模拟卷！

想刷更多高质量的题目？强烈推荐2021年临床执业医师考前急救班课程，老学员享受85折价格！考前冲刺一把，二试机会一定要牢牢抓住！成败在此一举>>