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2020年临床助理医师“慢性肾小球肾炎”相关练习题!

2020-03-10 17:23 医学教育网
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医师教育网编辑为大家整理总结了临床执业助理医师资格考试中泌尿系统“慢性肾小球肾炎”的相关考试题,供各位参考学习:  

【知识点随手练】  

一、A1型选择题  

1.慢性肾小球肾炎患者,当尿蛋白大于1g/d时,血压控制的理想水平是  

A.120/80mmHg以下  

B.125/75mmHg以下  

C.130/80mmHg以下  

D.140/90mmHg以下  

E.135/85mmHg以下  

2.对控制慢性肾脏病变肾功能进行性减退无明确作用的措施是  

A.限制蛋白质的摄入  

B.减少蛋白尿  

C.控制血压  

D.消除浮肿  

E.纠正血脂异常  

二、A2型选择题  

1.男,40岁。发现血尿、蛋白尿5年,查体:BP150/90mmHg,24小时尿蛋白定量1.0~1.7g,血肌酐100μmol/L.首选考虑的临床诊断  

A.肾血管性高血压  

B.慢性肾炎  

C.隐匿性肾炎  

D.高血压肾损害  

E.肾病综合征  

三、A3/4型选择题  

男,38岁,间歇性浮肿10余年,伴恶心、呕吐1周。查血红蛋白80g/L,血压20.7/14.7kPa(155/110mmHg),尿蛋白(++),颗粒管型2~3个/HP,尿比重1.010~1.012.  

1.可能的诊断是  

A.肝炎后肝硬化  

B.原发性高血压  

C.慢性肾盂肾炎  

D.慢性肾小球肾炎  

E.肾病综合征  

2.上例病人还应立即做的检查项目是  

A.24小时尿蛋白定量  

B.乙肝病毒全套  

C.肝功能全套  

D.血肌酐、尿素氮  

E.血胆固醇  

3.为了解该患者双侧肾脏是否已缩小,应首选的检查是  

A.静脉肾盂造影  

B.ECT  

C.CT  

D.同位素肾图  

E.B超  

【知识点随手练参考答案及解析】  

一、A1型选择题  

1.B  

【答案解析】高血压是加速肾小球硬化、促进肾功能恶化的重要因素,积极控制高血压是慢性肾小球肾炎治疗的重要环节。要力争把血压控制在理想水平,尿蛋白>1g/d,血压应控制在125/75mmHg以下。  

2.D  

【答案解析】水肿位于组织间隙,消除水肿对控制肾功能减退无明确作用。  

持续血脂异常是慢性肾脏疾病肾功能进行性减退原因之一,损害肾脏,低密度脂蛋白/胆固醇及极低密度脂蛋白/甘油三酯可使系膜细胞及基质增生而形成肾小球硬化。此外,水盐代谢紊乱严重、高血压、充血性心衰、感染可引起肾功能恶化,限制蛋白的摄入能使血尿素氮水平下降,尿毒症症状减轻,还有利于降低血磷和减轻酸中毒。  

二、A2型选择题  

1.B  

【答案解析】肾血管性高血压会出现迅速的血压升高,与该患者的长期病史不符,故排除A;隐匿性肾炎一般不会出现高血压,故排除C;高血压肾损害先有长期的高血压然后出现轻微的肾损害,不过不会出现血尿,故排除D;尿蛋白>3.5/d,血浆蛋白<30g/L为诊断肾病综合征的必要条件,与题干不符故排除E.慢性肾炎的诊断要点:起病缓,有血尿、高血压,尿检有血尿、蛋白尿,肾功能异常,与题干叙述相符。  

三、A3/4型选择题  

1.D  

【答案解析】肝炎后肝硬化一般有肝病史。原发性高血压很少会出现间歇性水肿。慢性肾盂肾炎一般有尿路感染症状。肾病综合征一般有大量的蛋白尿和血脂升高。而本病例比较符合慢性。肾小球肾炎的特点:以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本表现,病情迁延,缓慢进展,有不同程度的肾功能减退。  

2.D  

【答案解析】由于慢性肾小球肾炎的特点是以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本表现,病情迁延,缓慢进展,有不同程度的肾功能减退,最终将发展为慢性肾衰的一组肾小球疾病。因此本病例应查血肌酐、尿素氮,以测定肾功能。  

3.B  

【答案解析】肾动态显像(ECT)与其他检查相比,在于不仅能够评价总。肾功能,而且能够估测左右两个肾脏各自的功能情况、是否受损、受损的严重程度。肾功能是否代偿,提供两肾各自的肾小球滤过率(GFR)或有效血浆流量(ERPF)等重要的参考指标,因此患者应首选ECT检查。  

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