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交界性心律失常有何特点?

2025-12-18 07:13 来源:正保医学教育网
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交界性心律失常是指起源于心脏房室交界区的心律失常,其特点是心搏的起源点不在窦房结(正常情况下心脏节律的主导部位),而是在房室交界区域。这类心律失常具有以下特点:
1. 心率:通常情况下,交界性心律失常的心率范围在40-60次/分钟之间,比正常的窦性心律稍慢,但也有例外情况出现较快或较慢的频率。
2. P波变化:由于激动起源于房室结附近,P波可能消失、倒置或者位于QRS波群之后。当P波与QRS波重叠时,在体表心电图上难以观察到明显的P波形态;若P波出现在QRS波之前,则表现为逆行P波。
3. PR间期:在有明显P波的情况下,PR间期往往小于0.12秒,因为激动直接通过房室结传导至心室,没有经过正常的心房内传导过程。
4. QRS波群:由于交界区紧邻希氏束及其分支系统,所以QRS波群形态通常正常(时间<0.12秒),除非伴有室内差异性传导或束支阻滞等异常情况。
5. 心动周期规律性:大多数情况下,交界性心律失常表现为规则的心跳间隔。但在某些特殊类型如加速的交界性逸搏心律中可能出现轻微不齐现象。
6. 临床表现:患者可能无明显症状或仅有轻微不适感,如心悸、胸闷等;严重时可引起头晕、乏力等症状,尤其在伴有其他心脏病理改变的情况下更为显著。
7. 发生机制:可以是生理性的(如睡眠中出现的交界性逸搏),也可能是病理性的(如急性下壁心肌梗死导致房室结功能障碍)。

对于疑似存在交界性心律失常的患者,应结合临床表现、心电图特征及其他辅助检查结果进行综合评估,并由专业医生制定相应的治疗方案。

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