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急性心梗典型症状有哪些?

2026-01-14 10:44 来源:正保医学教育网
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急性心梗即急性心肌梗死,是一种严重且危急的心血管疾病,典型症状主要有以下几个方面。

首先是疼痛,这是急性心梗最突出、最常见的症状。疼痛部位和性质与心绞痛相似,但程度更剧烈,多呈压榨性、闷痛或紧缩感,患者常感觉有重物压在胸口。疼痛持续时间较长,一般超过30分钟,甚至可达数小时或更长,且休息或含服硝酸甘油通常不能缓解。疼痛部位多位于胸骨后或心前区,也可放射至左肩、左臂内侧、无名指和小指,部分患者疼痛还可放射至颈部、下颌、牙齿、上腹部等部位,容易造成误诊。

其次是全身症状,患者可伴有发热,一般在疼痛发生后24 - 48小时出现,体温多在38℃左右,很少超过39℃,持续约一周。这是由于坏死物质吸收所引起的。还可能出现心动过速、白细胞增高和血沉增快等表现。

胃肠道症状也较为常见,不少患者会出现恶心、呕吐、上腹胀痛等症状,尤其是下壁心肌梗死时更容易出现。这主要是因为心肌坏死刺激迷走神经,以及心排血量降低组织灌注不足等原因导致。

另外,心律失常也是急性心梗的重要症状之一,多发生在起病1 - 2天,而以24小时内最多见。各种心律失常中以室性心律失常最多,尤其是室性期前收缩。如果出现频发的、成对出现的、多源性或呈RonT现象的室性期前收缩,常为心室颤动的先兆。

还有心力衰竭,主要是急性左心衰竭,可在起病最初几天内发生,或在疼痛、休克好转阶段出现。患者表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状,严重者可发生肺水肿。

休克也是急性心梗可能出现的症状,多在起病后数小时至1周内发生,主要是心源性休克,由于心肌广泛坏死,心排血量急剧下降所致。患者表现为皮肤苍白、湿冷、脉细而快、尿量减少、血压下降等。

总之,急性心梗的典型症状多样且复杂,了解这些症状对于早期识别和及时治疗急性心梗至关重要。一旦出现上述可疑症状,应立即就医,争取最佳的治疗时机。

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