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2021年临床执业助理医师历年必考点:女性生殖系统-胎盘早剥

2021-03-31 17:23 来源:医学教育网
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关于“2021年临床执业助理医师历年必考点:女性生殖系统-胎盘早剥”相关内容,相信参加2021年临床执业助理医师考试的考生都在关注,为方便大家备考,在此医学教育网小编为大家整理如下内容:

【女性生殖系统】胎盘早剥

1.定义:妊娠20周后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离,称为胎盘早剥。起病急、发展快、危及母儿生命,是妊娠晚期严重并发症。

2.病理:

底蜕膜出血→胎盘后血肿→胎盘剥离。

3.临床表现及分类:

0型:分娩后回顾性产后诊断。

Ⅰ度:多见于分娩期,以外出血为主。胎盘剥离面积小;

Ⅱ度:胎盘剥离面达胎盘面积1/3左右,突然发生持续性腹痛、腰酸或腰背痛,与积血量呈正比;

Ⅲ度:胎盘剥离面超过胎盘面积1/2,贫血程度与阴道流血量不相符,子宫板样硬、胎位扪不清、胎儿死亡。

4.辅助检查

(1)B超:胎盘异常增厚或胎盘边缘“圆形”裂开。

(2)实验室检查:包括全血细胞计数及凝血功能检查。

5.鉴别诊断:B超搞定!

Ⅰ度胎盘早剥与前置胎盘鉴别;

Ⅱ、Ⅲ度胎盘早剥与先兆子宫破裂鉴别。

6.处理:

(1)对症:纠正休克(输新鲜血);

(2)及时终止妊娠:(哪个快选哪个!)。

①阴道分娩

②剖宫产。

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