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2015年临床执业医师资格分段试点临床实践考核证明哪里有?临床执业医师资格分段试点临床实践考核证明表哪里可以下载?医学教育网整理如下:
临床实践考核证明
报名编号:
| 姓 名 | 性 别 | 出生年月 | |||||||||
| 民 族 | 所学专业 | 医学学历 | |||||||||
| 取得学历 年 月 |
有效身份证件号码 | ||||||||||
| 报考类别 | |||||||||||
| 试用机构 | 名称 | ||||||||||
| 地址 | 邮编 | ||||||||||
| 登记号 | 法人姓名 | ||||||||||
| 试用起止 时 间 |
( )年( )月 至( )年( )月 | ||||||||||
| 主要试用 岗位(科室) |
岗位(科室) 名称 |
带教老师评价 | 带 教 老 师 医师执业证书号码 |
带教老师签字 | |||||||
| 合格 | 不合格 | ||||||||||
| 试用机构 考核意见 |
合格 ( ) 不合格( ) 单位法人代表/法定代表人签字:单位公章 年 月 日 |
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| 注: | 1. 本表黑线上方由考生自己填写,黑线以下由工作机构填写,本表缺项、涂改无效。 2.带教老师对考生从临床岗位胜任力、基本技能、医患关系、医际关系及职业道德操守等方面作综合评价是否合格,并在相应栏目划“√”。 3.本表栏目空间不够填写,可另附页。 |
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