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糖尿病酮症酸中毒的诱因、临床表现及治疗原则是什么?

2020-07-15 09:19 医学教育网
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关于“糖尿病酮症酸中毒的诱因、临床表现及治疗原则是什么?”,这是内科主治医师考试会涉及的重要考点内容,为了帮助大家了解,医学教育网为大家整理如下:

糖尿病酮症酸中毒(DKA)是由于胰岛素不足以及升糖激素水平升高所引起的糖、脂肪、蛋白质代谢严重紊乱综合征,以高血糖、酮血症及代谢性酸中毒为主要表现,并伴有水、电解质紊乱。

(一)诱因

常见的诱因包括感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、其他急性疾病(急性胰腺炎、心肌梗死、脑血管意外等)、饮食不当等。

(二)临床表现

1.糖尿病症状加重。

2.恶心、呕吐、腹痛、烦躁、嗜睡、呼吸深快、呼气中有烂苹果味(酮体)等。

3.脱水征。

4.化验检查:血酮体升高,尿酮体阳性。血糖一般>11mmol/L,血HCO3-<15mmol/L及(或)pH<7.3。

(三)治疗

1.补液 最为关键。

(1)补液量:24小时一般为4000~6000ml。

(2)补液速度:开始时输液速度较快,在1~2小时内输入0.9%氯化钠1000~2000ml,前4小时输入所计算失水量1/3的液体。

(3)补液种类:通常先补给生理盐水,血糖降至13.9mmol/L以下时开始补充5%葡萄糖盐液或葡萄糖液(每2~4g葡萄糖加短效胰岛素1U)。

2.胰岛素

(1)原则:小剂量胰岛素0.1U/(kg·h)静脉点滴。

(2)注意监测血糖、钾、钠、尿糖、酮体等,血糖以每小时下降3.9~6.1mmol/L为宜。

3.纠正电解质及酸碱平衡紊乱:为避免出现低钾血症,在血钾<5.5mmol/L,且尿量>40ml/h时即可开始补钾。不宜过快过早补碱,补碱指征:血pH<7.1,HCO3-<5mmol/L。

4.积极处理诱发病。

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以上“糖尿病酮症酸中毒的诱因、临床表现及治疗原则是什么?”由医学教育网为大家整理,希望对大家有所帮助,更多内科主治医师考试备考资料、考试经验、政策动态尽在医学教育网!

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主讲老师:俞庆东

针对人群:内科主治医师考生