人工瓣膜心内膜炎-内科主治医师辅导精华：

早期者，致病菌约1/2为葡萄球菌；表皮葡萄球菌明显多于金黄色葡萄球菌；其次为革兰阴性杆菌和真菌，晚期者以链球菌最常见，其中以草绿色链球菌为主。其次为革兰阴性杆菌和真菌。最常累及主动脉瓣。早期者常为急性暴发性病程，晚期以亚急性表现常见。术后发热，出现新杂音脾大或周围栓塞征，血培养同一种细菌阳性结果至少2次，可诊断本病医学|教育网。

应在自体瓣膜心内膜炎用药基础上，将疗程延长为6～8周。任一用药方案均应于开始2周加庆大霉素。对耐甲氧西林的表皮葡萄球菌致病者，应用万古霉素加利福平开始2周加庆大霉素。有瓣膜再置换术的适应证者，应早期手术。明确适应证为：

①因瓣膜功能不全致中至重度心力衰竭；

②真菌感染；

③充分抗生素治疗后持续有菌血症；

④急性瓣膜阻塞；

⑤X线透视发现人工瓣膜不稳定；

⑥新发生的心脏传导阻滞。