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高频考点!二尖瓣关闭不全的病因、临床表现及并发症

2020-07-01 09:04 医学教育网
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二尖瓣关闭不全的病因、临床表现及并发症是2020年内科主治医师考试会涉及的重要考点内容,各位考生在冲刺阶段需要对这些重点内容进行巩固。为了帮助大家顺利复习,医学教育网为大家分享“二尖瓣关闭不全的病因、临床表现及并发症”如下,供大家参考学习!

病因

慢性二尖瓣关闭不全病因

1.风湿性心脏病 为我国最常见的病因。常伴有二尖瓣狭窄和(或)主动脉瓣病变。

2.二尖瓣脱垂 在国外它是常见病因。

3.二尖瓣环和瓣下钙化 系老年退行性改变所致。

4.冠心病冠状动脉供血不全 导致乳头肌、腱索功能不全、腱索间配合失调所致。

5.心肌病 左心室扩大显著,瓣环扩张,乳头肌侧移引起二尖瓣关闭不全。

6.感染性心内膜炎 致瓣叶穿孔。

7.其他少见病因 先天畸形(二尖瓣裂)、结缔组织病如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、马方综合征等。

急性二尖瓣关闭不全病因

1.感染性心内膜炎致瓣叶穿孔或撕裂。

2.乳头肌或腱索断裂见于急性心肌梗死、老年退行性心脏病。

3.人工瓣膜置换术后瓣膜损坏、撕裂。

4.创伤损害二尖瓣结构。

临床表现

(一)症状

1.慢性二尖瓣关闭不全 最早的症状是疲乏、无力。晚期可发生左心衰竭的症状,风心病者引起急性肺水肿与咯血较二尖瓣狭窄少见。

2.急性二尖瓣关闭不全 轻度返流仅有轻微劳力性呼吸困难,重度返流(如腱索断裂)很快可发生急性左心衰竭、肺水肿或心源性休克的症状。

(二)体征

(1)心尖搏动向左下移位(左室扩大)。

(2)杂音:心尖区可闻及全收缩期吹风样杂音,向左腋下和左肩胛区传导;腱索断裂者杂音可呈音乐性或海鸥鸣,二尖瓣脱垂者可闻及收缩期喀喇音

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辅助检查

超声心动图

彩色多普勒测定的二尖瓣反流束

左房内射血面积<4cm2为轻度返流,达4~8cm2为中度返流,>8cm2者为重度返流。

并发症

1.心房颤动

2.感染性心内膜炎

3.栓塞

4.心力衰竭

治疗原则

(一)内科治疗

1.治疗病因治疗与预防风湿热复发。

2.预防感染与感染性心内膜炎。

3.无症状、心功能正常者限制体力活动,定期随访。

4.治疗并发症。

5.二尖瓣脱垂者应长期小剂量阿司匹林口服,以防栓塞。

6.急性二尖瓣关闭不全治疗目的为纠正病因。

(二)外科治疗

1.人工瓣膜置换术

2.二尖瓣修复术

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以上“高频考点!二尖瓣关闭不全的病因、临床表现及并发症”由医学教育网为大家整理,希望对大家有所帮助,更多内科主治医师考试备考资料、考试经验、政策动态尽在医学教育网!

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主讲老师:王逸

针对人群:内科主治医师考生