慢性支气管炎的相关知识是主管护师考试需要掌握的内容,医学教育网搜集整理相关内容供大家学习参考。
慢性支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。
(一)病因
1.外因
(1)吸烟。
(2)感染:感染是慢支发生和加重的重要因素。病毒和细菌是主要的病原体。
(3)气候:寒冷。
(4)过敏因素:尤为喘息型患者。
2.内因
(1)自主神经功能紊乱。
(2)呼吸道局部防御功能降低。
(3)遗传因素。
(二)临床表现
本病临床特征为慢性反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息,病情常缓慢进展,可并发慢性阻塞性肺气肿和慢性肺源性心脏病。
1.咳嗽、咳痰初期症状仅在寒冷季节出现,重症患者四季发作,在冬春季加剧,早晚加重。支气管黏膜充血、水肿、异物刺激,分泌物积聚于气管内,引起咳嗽。痰液多为白色黏痰,细菌感染时呈脓痰,若咳嗽剧烈使支气管黏膜微血管破裂则出现血痰。痰量以夜间或清晨较多。
2.喘息由支气管痉挛、支气管黏膜水肿、管壁肥厚和痰液阻塞引起。
3.体征早期多无异常体征,急性发作期可在肺底闻及散在的干、湿哕音,咳嗽、咳痰后哕音可消失。喘息型患者呼气延长,伴哮鸣音。
4.分型分为两型:单纯型仅有咳嗽、咳痰;喘息型除咳嗽、咳痰外还有喘息和哮鸣音,哮鸣音在阵咳时加剧,睡眠时明显。
5.分期根据病情分为:①急性发作期,指1周内咳、痰、喘症状中任何一项明显加剧;②慢性迁延期,指咳、痰、喘症状迁延工个月以上者;⑧临床缓解期,经治疗或自然缓解,症状基本消失或偶有轻微咳嗽和少量痰液,保持2个月以上者。
(三)有关检查
1.血液检查慢性支气管炎急性发作期,白细胞总数及中性粒细胞比例增多。
2.痰液检查痰培养可了解致病菌种类指导治疗。
3.X线检查肺纹理增多及紊乱。
(四)治疗要点
1.控制感染。
2.镇咳、祛痰、平喘。
2.肾上腺皮质激素。
3.雾化吸人。