【消化系统】肠结核出现腹部肿块最常见于

　　A.溃疡型肠结核并局限性腹膜炎

　　B.溃疡型肠结核并肠曲及周围组织粘连

　　C.增生型肠结核

　　D.溃疡型肠结核同时有女性生殖器结核

　　E.溃疡型肠结核同时有肠系膜淋巴结结核

　　答案及解析：C

　　腹部肿块：主要见于增生型肠结核。溃疡型肠结核合并有局限性腹膜炎，或与周围组织粘连，也可出现腹部肿块。肿块常位于右下腹，一般比较固定，中等质地，伴有轻度或中度压痛。

　　【女性生殖系统】女性，25岁。月经过期1周，结婚6个月从未用过避孕药，既往月经正常。宫颈软，着色，子宫正常大小，双附件（-）。下列哪项是诊断妊娠的最早方法

　　A.B型超声

　　B.放射免疫测定β-hCG

　　C.基础体温

　　D.听胎心

　　E.尿hCG测定

　　答案及解析：E

　　绒毛膜促性腺激素检查，在临床化验中又称妊娠试验。妊娠试验方法有多种；免疫学胶乳凝集抑制试验、单克隆乳胶凝集试验等。

　　妊娠时胎盘绒毛膜组织可产生大量绒毛膜促性腺激素，通过血液，自尿中排出绒毛膜促性腺激素，所以妊娠时，尿中绒毛膜促性腺激素含量增高。一般孕后35～40天，为2500 单位/升以上， 60～70天出现高峰，可达8～32万单位/升个别妊娠可达64～500万单位/升。因此常用的妊娠试验均能呈阳性反应，用此试验做早期妊娠辅助诊断。以便对计划性妊娠，能早期养护；对非计划性妊娠，能尽早进行处理，以利于计划生育和提高优生率。绒毛膜促性腺激素检查还用于生殖系统某些疾病的诊断和鉴别，如宫外孕、流产、葡萄胎、绒毛膜癌等。也可用于观察病情进展和治疗效果，以及随访观察等。

　　【内分泌系统】鉴别甲状腺单发结节为良性或恶性时，下述哪项最重要

　　A.详细的病史

　　B.确切的体检

　　C. 131I同位素扫描

　　D.同侧扪到肿大淋巴结

　　E.穿刺细胞学检查

　　答案及解析：E

　　(1)甲状腺B超检查

　　可显示结节为实性、囊性或混合性病变，单个的实性结节，恶性的可能性较高，混合性结节同样也有恶性的可能，而单纯的囊性结节则恶性的机率较少。

　　(2)甲状腺核素扫描

　　根据结节对放射性核素的摄取能力分为“热结节”和“冷结节”。“热结节”是功能自主性甲状腺结节，几乎多为良性。“冷结节”则有癌的可能，但多个“冷结节”多为良性腺瘤或结节，此外，若结节内有出血或囊性变，也可表现为“ 冷结节”。

　　(3)颈部X线检查

　　结节上有细小或砂粒样钙化者，可能为乳头状癌的砂粒体。大而不规则的钙化可见于退行性变的结节性甲状腺肿或甲状腺癌。如在气管像中见有浸润或变形，则提示有恶性病变。

　　(4)甲状腺细针穿刺细胞学检查

　　该检查操作简单、安全，对鉴别良恶性结节帮助很大。

　　(5)甲状腺功能测定

　　功能自主的毒性结节多为甲状腺功能亢进，亚急性甲状腺炎的早期也可有功能亢进，慢性淋巴细胞性甲状腺炎的甲状腺功能可以是正常、亢进或减低。其余病变引起的甲状腺结节功能大多正常。

　　【泌尿系统】男，32岁。右腰部痛，尿频，尿急。尿痛及向阴茎头放射痛，患者有排石史，查：右肾即击痛阳性，尿：白细胞3～5/HP。红细胞10～20个/HP，该患者可诊为泌尿系结石，其结石部位应在

　　A.输尿管下段

　　B.膀胱内

　　C.输尿管间壁段

　　D.后尿道

　　E.前尿道

　　答案及解析：C

　　输尿管下段结石，临床症状均表现为右下腹痛。故不选A。

　　膀胱内结石主要是排尿不畅、尿痛、尿血，故不选B。

　　输尿管间壁段也可以疼痛可放散至阴茎头，根据患者病史，“尿痛及向阴茎头放射痛”考虑解释在C.输尿管间壁段。

　　后尿道结石不能解释其右腰部痛。故不选D。

　　答案选C。

　　〖医学教育网版权所有，转载务必注明出处，违者将追究法律责任〗

    医学教育网临床医师：《答疑周刊》2010年第06期word文档下载