【血液系统】不属于正常细胞性贫血的是

　　A.急性失血性贫血

　　B.急性溶血性贫血

　　C.再生障碍性贫血

　　D.肾性贫血

　　E.缺铁性贫血

　　答案及解析：本题选E

　　肾性贫血是慢性肾衰患者的显著症状，它与肾功能损害的程度呈正相关性。肾性贫血的发生机理是因为红细胞生成减少、破坏增多，且有出血现象等综合因素所致。贫血一般为正常红细胞正常血红蛋白型，严重贫血时血红蛋白可下降至20-30克／升；周围血象白细胞数一般正常，骨髓象常示增生欠活跃。

　　【女性生殖系统】50岁妇女，细胞学已证实为子宫内膜癌，宫腔长8㎝，宫颈无癌侵犯，腹腔冲洗液无癌细胞，应选用

　　A.单纯手术

　　B.放疗

　　C.化疗

　　D.孕激素治疗

　　E.放疗+手术

　　答案及解析：本题选A

　　此患者属于子宫内膜癌I期，予手术治疗。如果I期患者腹水中找到癌细胞或深肌层已有癌浸润，淋巴结可疑或已有转移，术后均需加用放疗。题干中未提及上述情况，所以选择单纯手术。

　　子宫内膜癌临床分4期 ：

　　Ⅰ期癌限于子宫体，早期病变限于子宫内膜，无肌层浸润；

　　Ⅱ期病变累及宫颈；

　　Ⅲ期癌侵及子宫以外的卵巢、卵管等或有淋巴结转移；

　　Ⅳ期癌已侵犯膀胱、肠管及远处的肺、肝等脏器。本病的转移途径主要为淋巴转移，其次是局部蔓延；血行播散多在晚期。

　　【泌尿系统】以下不符合慢性前列腺炎诊断的是

　　A.直肠指检饱满、增大、质软、轻度压痛

　　B.前列腺液检查白细胞>10个／高倍视野

　　C.B超显示前列腺结构不清

　　D.有全身中毒症状

　　E.有尿频、尿急、尿痛

　　答案及解析：本题选D

　　临床上诊断慢性前列腺炎主要依据病史、症状和体检，辅以实验室检查。对反复发作者需作膀胱尿道造影，静脉肾盂造影，内窥镜检查、膀胱测压等，以进一步了解其他部位存在的病变。

　　1.既往史：有尿道炎、尿道梗阻、尿路感染以及前列腺炎病史。

　　2.症状：凡有尿路刺激症状，睾丸及腹股沟、腰骶、会阴疼痛酸胀不适，以及查体无其他发现者，均应考虑到慢性前列腺炎的诊断。

　　3.肛诊：慢性前列腺炎患者的前列腺多有轻度增大，表面软硬不均，有轻压痛。有的患者前列腺表面可触及硬节样凸起，但并不坚硬，这是纤维化的一种表现，中央沟存在。

　　4.实验室检查：包括前列腺液常规检查、尿液和前列腺液的分段定位培养，前列腺液pH值及锌含量测定、前列腺组织活检及培养、血清抗体滴度，后三者在临床上较少使用，但有科研意义。

　　5.必要时可行尿道镜检查：尿道呈慢性炎性改变，精阜隆起，前列腺管流脓。也可行尿流率测定及膀胱尿道造影，都有一定的筛选意义

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　　医学教育网临床医学：《答疑周刊》2010年第12期