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肺炎支原体肺炎的诊断和治疗

2009-08-12 19:23 来源:
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  肺炎支原体肺炎是由肺炎支原体所引起的呼吸道感染,有咽炎、支气管炎和肺炎。肺炎支原体是能在无细胞培养基上生长的最小微生物之一,平均直径125-150um,无细胞壁,能在含有血清蛋白和甾醇的琼脂培养基上生长,2-3周后菌落呈煎蛋状,当中较厚,周围低平。支原体经口、鼻的分泌物在空气中传播,引起散发的呼吸道感染或者小流行。

  (一)发病特点:主要为社区获得性肺炎,约占其15-20%,秋冬季发病较多。

  (二)临床表现:

  1、发病缓慢,有乏力、头痛、咽痛等症状;多为中等度发热。

  2、咳嗽特点:阵发性刺激性咳嗽,可有少量粘痰或脓性痰。

  3、体格检查:肺部多无阳性体征。

  (三)辅助检查:

  1、血白细胞计数正常或稍增高。

  2、血清免疫学检查:

  (1)红细胞冷凝集实验阳性(滴定效价1:32以上持续升高)者诊断意义更大;

  球菌MG凝集试验阳性(滴定效价1:40或以上),后一次标本滴度较

  前者增高达4倍或以上诊断意义更大;

  (3)血清特异性补体结合试验阳性(滴定效价1:40—1:80),2 周后滴度增高4倍,有重要诊断价值。

  3、痰液尤其是支气管吸出分泌物培养分离出肺炎支原体可确诊。

  4、X线检查:多种形态浸润影,以肺下野斑片状淡薄阴影多见,肺门处密度较深,呈尖端向肺门成扇形影。

  (四)治疗:

  1、抗生素:大环内酯类抗生素,如红霉素,仍是肺炎支原体感染的首选药物;喹诺酮类:如左氧氟沙星、加替沙星和莫昔沙星等;四环素类(对红霉素类耐药)也用于肺炎支原体肺炎的治疗。

  剧烈呛咳者,应适当给予镇咳药。

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