【针灸学】

某男，40岁，阑尾手术后，出现小便闭塞不通，努责无效，小腹满痛，舌紫暗，脉涩。除秩边、阴陵泉、三阴交、中极、膀胱俞外，应加取

A.委阳、曲骨

B.太冲、大敦

C.次髎、血海

D.曲骨、太冲

E.次髎、太冲

学员提问：老师您好：您讲过用于“活血、祛瘀”作用较多选取“膈俞穴”，但是对于癃闭实证中“瘀血阻滞”型为何没有取膈俞穴？本题选项也是同理，选用“次髎、血海、曲骨”也没有膈俞穴！我应如何加以区分（“活血、祛瘀”何时选用何穴），请您给以帮助。 谢谢您，辛苦了！

答案与解析：本题答案为C。

您好，您的选穴思路应该是这样的，您应该先辨病和辩证再确定选择哪条经脉或哪几条经脉（如选足少阳胆经或足厥阴肝经），再根据选穴和配穴原则以及经验进行治疗。

癃闭主症　发病急，小便闭塞不通，努责无效，小腹胀急而痛，烦躁口渴，[医学教育网原创]舌质红，苔黄腻。

兼见外伤或损伤病史，小腹满痛，舌紫暗或有瘀点，脉涩，为外伤血瘀。

治法　清热利湿，行气活血。以足太阳、足太阴经穴及相应俞募穴为主。

主穴　秩边　阴陵泉　三阴交　中极　膀胱俞

配穴　湿热内蕴者，加委阳；邪热壅肺者，加尺泽；肝郁气滞者，加太冲、大敦；瘀血阻滞者，加曲骨、次髎、血海。

因此本题答案选C。

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【中医外科学】

在脱疽的诊断中下列哪一条是错误的（ ）

A.20～40岁男性

B.足趾遇冷刺激后发冷苍白变紫

C.患侧下肢肢端疼痛，伴迁移性静脉炎或间歇性跛行

D.患侧足背动脉搏动减弱或消失

E.足趾持续发冷，皮肤苍白或青紫或有干性坏疽

学员提问：为什么？这不是什么雷诺现象吗?

答案及解析：本题答案为B。

雷诺综合征特点是肢端接连出现苍白、发紫和潮红三相反应，多发生于上肢。[医学教育网原创]常因寒冷或情绪激动而诱发。病因至今尚无一致看法。现在多认为血管内皮细胞的功能异常是本病的病理生理基础。

所以，在脱疽的诊断中，B项的表述是错误的。

 因此本题答案选B。

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【中医儿科学】

不适宜给小儿断奶的季节是（ ）

A.春季

B.夏季

C.秋季

D.冬季

E.初冬

学员提问：为什么？

答案及解析：本题答案为B。

断奶的季节一般选在早春和晚秋断奶为最佳，[医学教育网原创]因为此季节气候宜人，瓜果蔬菜丰富，婴儿容易适应，不要在最炎热的夏季。夏季天气炎热，小儿本来就容易发生胃肠功能紊乱，此时断奶更可能加重这种情况。因此本题答案选B。

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【中医妇科学】

崩漏的主证是血证，故临证时首辨（ ）

A.虚实

B.出血期还是止血后

C.寒热虚实

D.出血的新久

E.出血的多少

学员提问：为何不是先辩是崩还是漏呢？

答案及解析：本题答案选B。

崩漏以无周期性的阴道出血为辨证要点，临证时结合出血的量、色、质变化和全身证候辨明寒、热、虚、实。治疗应根据病情的缓急轻重、出血的久暂，采用“急则治其标，缓则治其本”的原则。[医学教育网原创]崩漏以失血为主，止血乃是治疗本病的当务之急.

所以在辨证崩漏时候首先要看病人是否有出血。

因此本题答案选B。

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【内科学】

活动性肺结核是指（ ）

A.好转期与稳定期

B.进展期与稳定期

C.稳定期

D.进展期与好转期

E.以上都不正确

学员提问：什么是活动性肺结核？

答案及解析：本题答案选D。

肺结核的分期是用来判断病灶活动性及转归情况的。综合病人的临床表现、肺内病变、有无空洞及痰菌等情况决定，分为以下三期。

1.进展期　凡具备以下一项者为进展期：①新发现的活动性病变；②病情较前恶化、增多；③新出现空洞或空洞增大；④痰菌转为阳性。

2.好转期　具备以下一项者为好转期：①病情较前好转；②空洞闭合或空洞缩小，或完全吸收钙化；③痰菌转为阴性。

3.稳定期　病灶无活动，空洞闭合，痰菌连续阴性（每月至少查一次）均达6个月以上。如空洞仍然存在，[医学教育网原创]则痰菌需连续阴性1年以上。

进展期或好转期均属活动性，需要治疗；稳定期为非活动性肺结核，属临床治愈。 

因此本题答案选D。

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医学教育网2012年中医执业医师：《答疑周刊》第18期（Word下载）