关于真性红细胞增多症的叙述，下列正确的是（ ）

A.红细胞持续性显著增多，RBC（7～10）×1012／L，Hb170～250g／L

B.是一种原因明确以红细胞增高为主的骨髓增殖性疾病

C.全身血容量不足

D.血小板不增加

E.白细胞不增加

【正确答案】

A

【提问】?

【回答】学员94164395，您好！您的问题答复如下：

真性红细胞增多症是一种原因不明的慢性骨髓增殖性疾病，其特点是骨髓造血功能普遍亢进，尤以红细胞系统增生显著，血液总容量显著增多，血液粘度增高。临床表现有多血质、脾肿大、高血压，可合并血栓形成和出血，晚期多伴发骨髓纤维化。本病多见于中老年人，男性多于女性。由于起病缓慢，大多于发病后数年才被诊断，有的因出现并发症就医而发现本病。

一、临床表现 临床表现

1.头痛、眩晕、疲乏、耳鸣、视力障碍、易健忘、易激惹、肢端麻木、肌痉挛、心绞痛；2.皮肤粘膜红紫，尤以口唇、鼻、面颊、眼结膜、耳廓及肢端为著；3.出血倾向：皮肤瘀斑，鼻衄、齿龈出血，甚至血尿、阴道出血等；4.由于脾肿大，可有左上腹坠胀或饱胀感，部分病例有皮肤瘙痒、多汗、消瘦；5.血压升高，肝肿大及静脉血栓形成。

诊断依据

1.临床有多血症表现：（1）皮肤粘膜绛红色，以两颊、口唇、眼结合膜、手掌为著；（2）肝脾肿大；（3）高血压或病程中有过血栓形成。

2.实验室检查：（1）血红蛋白测定及红细胞计数明显增高：血红蛋白男性＞180g／L，女性＞170g／L；红细胞计数男性＞6.5×10的12次方／L，女性＞6.0×10的12次方／L；（2）红细胞比积增高：男性≥0.54，女性≥0.50；（3）血小板计数多次大于300×10的9次方／L；（4）无其他原因白细胞计数多次＞11.0×10的9次方／L；（5）外周血中性粒细胞碱性磷酸酶积分＞100；（6）骨髓增生明显活跃，尤以红细胞系为着。

3.红细胞容量绝对值增加：按51铬或99锝标记红细胞法示红细胞容量绝对值增加（超过正常值＋2个标准差）。

4.能排除继发性和相对性红细胞增多症。

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★问题所属科目：中西医结合执业医师---诊断学基础