【提问】请讲解。

【回答】学员gdchoice，您好！您的问题答复如下：

酚妥拉明为非选择性α受体阻滞剂，对α1受体和α2受体均有特异的阻滞作用，通过对抗肾上腺素和去甲肾上腺素，使血管平滑肌舒张，尤其是小动脉和毛细血管，同时还有增强心肌收缩力、增快心率、增加心排出量。其与某些拟肾上腺素药物（如去甲肾上腺素、多巴胺等）合用，能拮抗拟肾上腺素药物的α受体兴奋作用而又保留β受体兴奋作用。因此，酚妥拉明可以通过以下作用机制治疗肺心病心衰：（1）阻滞肺血管α受体，舒张肺血管平滑肌，扩张肺动脉血管，降低肺动脉高压，减轻循环阻力，减轻右心室后负荷。（2）阻滞体循环血管α受体，扩张全身小动脉和毛细血管，降低体循环阻力，减轻左心室后负荷。（3）扩张全身毛细血管可增加组织血流，降低血液粘滞度，改善微循环，减轻组织缺氧。（4）通过扩张体循环和肺循环血管，减少回心血量，从而减轻心脏前负荷。（5）增加肌收缩力，增加心输出量及尿量。

酚妥拉明通过阻滞支气管平滑肌α受体，解除支气管痉挛，改善通气功能，具有平端、提高动脉血氧分压和减轻二氧化碳潴留的作用。小剂量多巴胺可扩张内脏血管和改善微循环，中等剂量可使心肌收缩力增强和周围血管收缩，具有正性肌力和轻度升压作用，能兴奋支气管平滑肌β受体，解除支气管痉挛，改善通气，其与酚妥拉明联合使用具有协同作用，提高酚妥拉明的治疗效果，消除酚妥拉明的降压副作用。

综上所述，酚妥拉明治疗慢性肺心病心衰疗效肯定，能很快纠正心衰和缺氧症状。

祝您学习愉快！

祝您顺利通过考试！

感谢您对网校的支持！

★问题所属科目：中医执业医师---内科学