【传染病学】

患者男性，l8岁。暑假到海边旅游，返校后次日，突起腹泻，一天20余次，无明显腹痛，查体：体温36.5℃，血压75／50mmHg。大便镜检：水样便，未发现红白细胞。首先应做哪项检查以协助诊断（ ）

A.大便涂片染色检查

B.大便培养

C.血培养

D.大便悬滴检查

E.血常规检查

学员提问：D选项是什么意思？

答案与解析：本题答案为D。

根据该患者的表现：暑假到海边旅游，返校后次日，突起腹泻，一天20余次，无明显腹痛，查体：体温36.5℃，血压75／50mmHg。考虑有可能是霍乱弧菌感染，此时可以先做大便悬滴检查以协助诊断，将新鲜粪便做悬滴镜检，[医学教育网原创]如果见到运动活泼呈穿梭状的的弧菌，即为动力试验阳性，可以协助诊断。

因此本题答案选D。

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【中医内科学】

肝胃郁热胃痛的特点是( )

A.隐痛

B.灼痛

C.胀痛

D.暴痛

E.刺痛

学员提问：为什么不选A或C?

答案及解析：本题答案为B。

A.隐痛——多是由于虚证所导致的疼痛特点；

B.灼痛——多是由于热证所导致的疼痛特点；

C.胀痛——多是由于气滞所导致的疼痛特点。

本题题干中“肝胃郁热”，强调的是“热”，[医学教育网原创]所以，本题答案选B。

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【中医外科学】

某女，28岁，左乳红肿热痛、硬胀3天，伴恶寒发热，口干欲饮，小便短赤，大便秘结，苔黄而干，脉滑数。其病机为( )

A.肝气郁结

B.气血凝滞

C.饮食不节，阳明有热

D.肝胃不和，胃热壅滞

E.感染邪毒，蕴火化热

学员提问：为什么选D不是E？

答案及解析：本题答案为D。

可简单这样理解：

感染邪毒，蕴火化热----多是指已经成脓了。

肝胃不和，胃热壅滞----多指未成脓红肿热痛的阶段。胃热壅滞：乳房属足阳明胃经，[医学教育网原创]乳汁为气血所生化，产后恣食肥甘厚味而致阳明积热，胃热壅盛，导致气血凝滞，乳络阻塞而发生痈肿。

因此本题答案选D。

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【中医妇科学】

某妇人月经错后旬余，经血量少，色黯红，经行后期腹痛，经热敷痛势可缓解，形体瘦弱，面色少华。应选方( )

A.生化汤

B.《金匮》温经汤

C.《良方》温经汤

D.乌药汤

E.大补元煎

学员提问：是实寒，还是虚寒？

答案及解析：本题选C。

本题患者为实寒证。

寒邪客于冲任，血为寒凝，运行不畅，血海不能按期满溢，故月经推迟而至，量少；寒凝血滞，[医学教育网原创]故经色黯红；寒邪客于胞中，气血运行不畅，“不通则痛”，故腹痛，得热后气血稍通，故小腹痛减。

因此本题答案选C。

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【中医儿科学】

人工喂养4kg的婴儿，每日需喂鲜牛乳、加糖、加喂温开水的数量应为( )

A.440mL、24g、160mL

B.560mL、28g、240mL

C.560mL、45g、80mL

D.600mL、30g、200mL

E.600mL、48g、300mL

学员提问：小儿4千克每日需水150ml/kg答案怎么算160mL？

答案及解析：本题选A。

4kg的婴儿需水每日150mL／kg，总量即600mL。再减去每日加糖牛奶量4×110=440mL，结果为160mL，[医学教育网原创]就是加喂温开水的数量。简单算法为体重×40mL／kg即可。

因此本题答案选A。

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医学教育网2012年中医执业助理医师：《答疑周刊》第15期（Word下载）