【中医基础理论】

“乙癸同源”指的是（）

A.心肺关系

B.肺肝关系

C.肝脾关系

D.肝肾关系

E.心肾关系

学员提问：请问“乙癸同源”指的是肝肾关系，为什么?

答案与解析：本题答案为D。

天干：甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸，对应着五行。

甲乙木、丙丁火、戊己土、庚辛金、壬癸水，分别对应着肝、心、脾、肺、肾。

所谓乙癸同源是指，用五行同五脏与天干相配，肝为乙木，肾为癸水。所以这里的乙代指肝，癸代指肾。肝藏血，肾藏精，精血可以互相资生，[医学教育网原创]因此，说它们同源，乙癸同源又称为肝肾同源、精血同源。

滋水涵木法：滋水涵木法是滋养肾阴以养肝阴的方法，又称滋养肝肾法、滋补肝肾法、乙癸同源法。适用于肾阴亏损而肝阴不足，甚者肝阳偏亢之证。表现为头目眩晕，眼干目涩，耳鸣颧红，口干，五心烦热，腰膝酸软，男子遗精，女子月经不调，舌红苔少，脉细弦数等。

因此本题答案选D。

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【中医诊断学】

以下哪项不是黑色所主病证（ ）

A．肾虚

B．水饮

C．瘀血

D．寒证

E．脾虚

学员提问：请讲解下此题？

答案及解析：本题答案为E。

面色黑色主肾虚，寒证、水饮、瘀血、剧痛。

①面黑暗淡者，多属肾阳虚；

②面黑干焦者，多属肾阴虚；

③眼眶周围色黑者，[医学教育网原创]多属肾虚水饮或寒湿带下；

④面色黎黑、肌肤甲错者，多由瘀血日久所致。

故本题答案选E。

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【传染病学】

黄疸患者，血清总胆红素90μmol／L，ALT800U／L，血清总蛋白70g／L，白蛋白25g／L，球蛋白45g／L，ALP 55U／L，血白细胞4.2×10⁹／L，Hbl30g／L.诊断应考虑是（ ）

A.急性黄疸型肝炎

B.急性重型肝炎

C.淤胆型肝炎

D.慢性肝炎重度

E.肝炎肝硬化

学员提问：请分析一下道理？

答案及解析：本题答案为D。

慢性肝炎：目前慢性肝炎依据临床表现分为：

1、轻度：ALT轻度升高。病情较轻，可有肝炎症状和体征。

2、中度：ALT和AST反复持续升高，但很少超过500U/L.有肝炎症状和体征。

3、重度：ALT和AST反复持续升高，并伴有以下一项者：ALB≤32g/L，胆红素>85.5umol/L，凝血酶原活动度60%-40%，胆碱脂酶<2500U/L）。[医学教育网原创]有明显而持续的肝炎症状和体征。

根据这个划分标准，结合题干中患者表现，不难做出判断。

因此本题答案选D。

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【内科学】

对肺炎球菌肺炎诊断价值大的是（ ）

A.起病急，有寒战、高热、胸痛、咳嗽

B.血白细胞总数升高

C.痰涂片或培养有肺炎球菌

D.局部出现明显的湿啰音

E.X线检查呈肺叶分布的密度均匀影

学员提问：为什么选E？

答案及解析：本题答案为E。

痰涂片或培养不易找到肺炎球菌。

肺炎球菌肺炎早期X线胸片可见均匀的淡影，大叶实变为片状均匀致密阴影，多呈叶、段分布。金黄色葡萄球菌肺炎早期可呈大片絮状、密度不均的阴影，呈支气管播散。[医学教育网原创]肺叶或肺段分布的均匀致密的大片状实变阴影可确诊。

因此本题答案选E。

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医学教育网2012年中医执业医师：《答疑周刊》第21期（Word下载）