【中医诊断学】

精神疲惫，神识朦胧，困倦嗜睡是因（ ）

A.心肾阳虚

B.痰湿困脾

C.脾虚不运

D.邪闭心神

E.营血亏虚

学员提问：为什么?

答案与解析：本题答案为A。

精神极度疲惫，神识朦胧，困倦易睡，多因心肾阳虚，神失温养所致。

像这样的题，我们主要可以靠排除法来判定。本题“精神疲惫，神识朦胧，困倦嗜睡”，因为“心主神明”，心阳虚，心失所养，则心悸怔忡，神疲乏力，困倦嗜睡。而且本证又是一派虚象，[医学教育网原创]可以把其余四项全排除了，只有A.心肾阳虚最适合。

在考试时，不能简单从题干得出结论，可以用排除法来解题。

因此本题答案选A。

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【中医儿科学】

患儿，9岁。咳嗽喘促3天。证见咳嗽，喉间痰鸣，喘促气急，鼻塞，喷嚏，流清涕，咯痰黄稠，大便秘结，舌红，苔白，脉浮滑。其证候是（）

A．寒性哮喘

B．外寒内热

C．热性哮喘

D．肺实肾虚

E．肺肾阴虚

学员提问：为什么？

答案及解析：本题答案为B。

本题证见咳嗽，喉间痰鸣，喘促气急，舌红，苔白，脉浮滑。无论是症状舌脉都是实证的表现，所以D还和E的虚证选项可以排除。剩下的就是看是寒性还是热性了，本题中既有鼻塞，流清涕，苔白，[医学教育网原创]这样的寒象，又有咯痰黄稠，大便秘结，舌红这样的热证的表象，所以不是单纯的寒证或是热证，而是外寒内热证。

故本题答案选B。

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【中医内科学】

《证治汇补·癃闭》中，治疗癃闭的治法中有“隔三之治”是指（ ）

A.滋肾涤热

B.燥脾健胃

C.清金润燥

D.疏肝理气

E.活血化瘀

学员提问：请详细解释一下什么叫“隔三之治”？为什么选B？

答案及解析：本题答案为B。

《证治汇补·癃闭》：“若肺燥不能生水，当滋肾涤热。夫滋肾涤热，名为正治；清金润燥，名为隔二之治；燥脾健胃，名为隔三之治。”

小便不通，[医学教育网原创]有热有湿有气结於下，宜清宜燥宜升，又有隔二隔三之治。如肺不燥但膀胱热，宜泻膀胱，此正治；如因肺热不能生水，则清肺，此隔二之治；如因脾湿不运而津不上升，故肺不能生水，则燥胃健脾，此隔三之治。是指在治疗癃闭中，各脏腑与膀胱的关系，如肺与膀胱，脾与肺之间，采取不同的治法，可以起到不同效果。

因此本题答案选B。

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【针灸学】

下列哪项属于对证选穴（ ）

A．前额痛选合谷、内庭

B．肾阴不足选肾俞、太溪

C．面瘫选风池、地仓

D．落枕选外劳宫

E．发热选大椎

学员提问：为什么不选D？

答案及解析：本题答案为B。

辨证选穴是跟据疾病的证候特点，分析病因病机而辨证选取穴位的方法。如肾阴不足导致的虚热选肾俞、太溪；肝阳化风导致的抽风选太冲、行间。[医学教育网原创]而落枕选外劳宫针对的是落枕这个疾病。因此不选D．落枕选外劳宫。

因此本题答案选B。

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医学教育网2012年中医执业医师：《答疑周刊》第23期（Word下载）