【中医基础理论】

寒者热之适用于下述哪项病证（）

A.阳偏胜

B.阳偏衰

C.阴偏胜

D.阴偏衰

E.阴阳两虚

学员提问：为什么？

答案与解析：本题答案为C。

寒者热之：指寒性的疾病，用温热的方药治疗。寒证有表寒、里寒等不同。治表寒用“辛温解表”或其它温散表寒等方法；治里寒有“温中散寒”、“回阳救逆”等方法。

阴偏胜：即阴盛，指机体在疾病过程中所出现的一种阴气病理性偏盛，机能抑制或减退，热量耗伤过多，以及病理性代谢产物积聚的病理状态。阴盛的病机特点，多表现为阴盛而阳未虚(或虚损不甚)的实寒病证。[医学教育网原创]多由感受寒湿阴邪，或过食生冷，寒邪中阻，遏抑阳气温煦气化；或素体阳虚，温化作用不足，寒湿内聚等所致。阴气的病理性亢盛，以寒、静、湿为特点，故阴盛病机常出现阴寒内盛，血脉凝涩，以及痰湿、水饮贮留等病理变化，常表现为实性、寒性病证。可见畏寒，喜暖，形寒肢冷，腹冷痛，泄泻，水肿，痰液清冷，舌淡而润，脉迟等症。

因此，此题寒者热之适用于病证C.阴偏胜。

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【方剂学】

患者钮某，食欲不振，脘腹冷痛，口水较多，时欲呕吐，大便溏稀，口不渴，舌苔白，脉沉迟。治宜选用（ ）

A.温脾汤

B.理中丸

C.吴茱萸汤

D.大建中汤

E.桂枝人参汤

学员提问：为什么不选C？

答案及解析：本题答案为B。

吴茱萸汤用于肝胃虚寒，浊阴上逆证，其重用生姜、吴茱萸降逆止呕，[医学教育网原创]主要症状表现为呕吐。而本题中症状主要表现为脾胃虚寒证，所以应该用理中丸。

故选B为正确答案。

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【传染病学】

有关典型艾滋病期的描述，下列哪项是错误的（ ）

A.出现各种致命性机会感染

B.卡氏肺囊虫肺炎多见

C.播散性分枝杆菌感染少见

D.出现各种恶性肿瘤，如卡波济肉瘤等

E.预后极差

学员提问：羌活和独活的区别？

答案与解析：本题答案为C。

艾滋病期主要有5种表现：

①体质性疾病，如发热、乏力、厌食、体重下降，慢性腹泻等易感冒等症状；

②神经系统症状；

③严重的免疫缺陷导致各种机会性感染；

④因免疫缺陷而继发肿瘤，如卡波西肉瘤；

⑤免疫缺陷并发的其他疾病，如慢性淋巴性间质肺炎等。

HIV常见的呼吸系统机会性感染：卡氏肺孢子虫肺炎约占70~80%，[医学教育网原创]为艾滋病患者最常见的机会感染及主要的死亡原因（占机会性感染死亡病例的1/2）；此外也可出现结核感染、鸟型分枝杆菌感染、巨细胞病毒肺炎及卡氏肉瘤的肺部浸润。

因此本题答案选C。

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【中医诊断学】

心悸失眠，头晕健忘，皮下出血，舌淡脉弱，宜诊为（ ）

A.心血虚证

B.脾不统血证

C.心脾气血虚证

D.气不摄血证

E.心气虚证

学员提问：为什么不是脾不统血证呢？

答案及解析：本题答案选C。

心脾气血虚证是指由于心血不足、脾虚气弱而表现的心神失养，脾失健运、统血的虚弱证候。简称心脾两虚证。

【临床表现】心悸怔忡，失眠多梦，头晕健忘，食欲不振，腹胀便溏，倦怠无力,面色萎黄，或见皮下出血，女子月经量少色淡、淋漓不尽，舌质淡嫩，脉细弱。

心气虚可以表现心悸失眠，头晕健忘，脾虚气不摄血则见皮下出血，[医学教育网原创]舌淡脉弱，为心脾两虚的表现。而脾不统血证欠完整。

因此本题答案选C。

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医学教育网2012年中医执业医师：《答疑周刊》第24期（Word下载）