【提问】Ⅲ度营养不良患儿的饮食治疗，最初应供给热卡(按理想体重计)

A.0.17MJ／(kgd)

B.0.085MJ／(kg?d)

C.0.25MJ／(kg?d)

D.0.34MJ／(kg?d)

E.0.46MJ／(kg?d)

那I度，II度结果又如何？

是需要记忆的题目还是课本有提及这个知识点？

【回答】学员tujuan1008，您好！您的问题答复如下：

本题答案选择A。

Ⅰ度营养不良：精神状态正常。体重低于正常15%—25%，腹壁皮下脂肪厚度为0.4厘米—0.8厘米，皮肤干燥，身高不影响。

Ⅱ度营养不良：精神不振，烦躁不安，肌张力减弱，肌肉松驰，体重低于正常25%—40%，腹壁皮下脂肪厚度小于0.4厘米，皮肤苍白、干燥，毛发无光泽，身高较正常低。

Ⅲ度营养不良：精神萎靡，嗜睡与烦躁不安交替出现，智力发育落后，肌肉萎缩，肌张力低下，体重低于正常40%以上，腹壁皮下脂肪消失，额部出现皱纹，似老人样貌。皮肤苍白、干燥、无弹性，毛发干枯，身高明显低于正常，常有低体温、脉搏缓慢、食欲不振、便秘、严重者出现营养不良性水肿。

婴幼儿发生Ⅰ度营养不良时，消化功能及对食物耐受能力接近正常小儿，仅需适当调整饮食，供给足够热量，即可达到疗效。Ⅱ度和Ⅲ度营养不良患儿因消化功能与对食物耐受力均差，常并发消化道功能紊乱，因此在原有膳食基础上从小量开始，逐步调整饮食。浮肿型多补充蛋白质，消瘦型多补充热量。可按患儿实际体重计算，从每日167～251kJ/kg( 40～60 kcal/kg )开始，以满足基础代谢需要。若消化吸收功能较好，可逐渐增加至每日502～627kJ/kg( 120～150kcal/kg )，待体重接近正常时，再调整恢复到正常生理需要量。

此为考试大纲上规定的知识点。教材中也有提及。

祝您学习愉快！顺利通过考试！

【追问】Ⅲ度营养不良：从每日167～251kJ/kg( 40～60 kcal/kg )开始，以满足基础代谢需要。若消化吸收功能较好，可逐渐增加至每日502～627kJ/kg( 120～150kcal/kg )，待体重接近正常时，再调整恢复到正常生理需要量。

那如何得出A.0.17MJ／(kgd)

这个结果？

【回答】学员tujuan1008，您好！您的问题答复如下：

本题答案选择A。

Ⅲ度营养不良：从每日167～251kJ/kg( 40～60 kcal/kg )开始，即最初供给热卡，每日167kJ/kg=0.167MJ／(kg.d) 四舍五入就可以得到0.17MJ／(kgd) 了。

所以本题答案选择A。

祝您学习愉快！顺利通过考试！

★问题所属科目：公卫执业医师---儿童保健学