【提问】丙咪嗪、氯丙嗪、碳酸锂的作用机制？

【回答】 学员songdan781023，您好！您的问题答复如下：

氯丙嗪

1．对中枢神经系统作用

(1)镇静安定及抗精神病作用 正常人服药后，出现安定、镇静、感情淡漠、语言迟缓，在安静条件下易诱导入睡，但易被唤醒，加大剂量也不引起麻醉。反复应用，可产生耐受性。精神病人连续服药(需6周至6个月)后，其幻觉、妄想、躁狂症状逐渐消除，情绪安定、理智恢复，生活能自理，该作用不产生耐受性。

(2)镇吐作用 小剂量抑制延髓催吐化学感受区，大剂量直接抑制呕吐中枢。镇吐作用强大，但对刺激前庭引起的呕吐无效。

(3)对体温调节的影响 抑制丘脑下部体温调节中枢，使其功能降低，体温随外界温度变化而变化。在低温环境下，可使正常人及发热病人的体温降至34℃甚或更低。如合用中枢抑制药异丙嗪、镇痛药哌替啶，可使机体处于“人工冬眠”状态。

(4)增强其他中枢抑制药的作用 包括麻醉药、镇静催眠药、镇痛药及抗惊厥药医`学教育网搜集整理。

2．对植物神经系统的作用

(1)阻断α受体 使血管扩张、血压下降，能翻转肾上腺素的升压作用。

(2)阻断M受体 与其不良反应有关。

丙咪嗪主要作用是能阻滞去甲肾上腺素和5一HT的再摄取，增加突触间隙中去甲肾上腺素和5－HT含量。具有较强的抗抑郁、抗胆碱能作用，镇静作用较弱。主要用于治疗各种抑郁症，尤以情感性障碍抑郁症疗效显著。亦可用于反应性抑郁、抑郁性神经症、小儿遗尿症。

碳酸锂：以锂离子形式发挥作用，其抗躁狂发作的机制是能抑制神经末梢CA2+ 依赖性的去甲肾上腺素和多巴胺释放，促进神经细胞对突触间隙中去甲肾上腺素的再摄取，增加其转化和灭活，从而使去甲肾上腺素浓度降低，还可促进5- 羟色胺合成和释放，而有助于情绪稳定。本品不良反应较多，但仍为治疗躁狂症的首选药。

【追问】老师这么多内容有重点么？一般出题会考那些知识点，谢谢

【回答】 学员songdan781023，您好！您的问题答复如下：

以上是简化的内容。考试的题型是选择题，选项涉及的内容会比较广，复习的时候需要看的内容较多，但都只是需要对知识有印象，碰到的时候能够判断。

关于“一般出题的考点”这个不光是考生想知道的，也是做辅导的我们想知道的。学习无捷径，需要的是坚持学习，真正的掌握知识，及找到适合自己的学习方法。

关于药理学，个人的建议是有选择的学习，如果自己实在没有很好的基础，而考试也不以高分为目标的话，可以适当的取舍（仅供参考）。祝您学习愉快！

★问题所属科目：口腔执业医师---药理学