【提问】最易发生颅底骨折和颅脑损伤的颌骨骨折是

A：LeFⅠ型

B：LeF II型

C：LeF III型

D：髁状突骨折

E：下颌骨正中骨折

答案是C

请问C正确吗？不是说髁状突骨折容易导致颅脑损伤吗

请讲解，谢谢

【回答】学员cccclzy，您好！您的问题答复如下：

答案是正确的。

上颌骨骨折，是发生在上颌骨上的骨折。上颌骨是面部中心骨骼，结构较薄弱，内有大窦腔，附于颅底，呈支架结构，致伤后常伴发邻近结构和颅脑损伤。 上颌骨非火器性骨折一般分为低、中、高位三种类型，火器性骨折多为开放性，临床上无典型分类，可有粉碎性或洞穿性等。上颌骨血运丰富，愈合能力和抗感染能力强，应争取尽早重定与固定。

临床分类 Le Fort曾根据骨折的好发部位将上颌骨骨折分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型。

1、Le Fort Ⅰ型骨折 是低位或水平骨折。典型的骨折线从梨状孔外下怨，根尖下，过颧牙槽嵴，至上颌结节上方，水平地向后延伸至两侧上颌骨翼下颌缝附近。两侧骨折线可以不在同一平面。来自前方的暴力，可使硬腭的中缝裂开。

2、Le Fort Ⅱ型骨折 又称中位或锥形骨折。骨折线情况鼻骨、泪骨、眶底、颧颌缝区达上颌骨翼下颌缝处。

3、Le Fort Ⅲ型骨折 是高位骨折或称颅面分离。骨折线经过鼻骨、深骨、眶内、下、外壁，颧额缝，颧颞缝，向后下止于上颌骨翼下颌缝，造成完全性颅面骨分离，最易导致颅脑的外伤。

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【追问】那么D为什么不对

【回答】学员cccclzy，您好！您的问题答复如下：

髁状突是下颌骨骨折的好发部位,髁状突骨折常通过短时间的颌间结扎进行保守治疗。但是，骨折髁状突的移位可导致FDDC紊乱，而FDDC紊乱反过来又可引起后期并发症，如颞下颌关节功能紊乱和/或髁状突畸形［3～5］。并不易发生颅底骨折及脑损伤医学教`育网搜集整理。

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【追问】髁突骨折时常见有血液或其他混合液体从鼻子和耳朵里流出来，可以考虑是脑脊液，怎么说不易发生颅脑损伤呢？

【回答】学员cccclzy，您好！您的问题答复如下：

髁突骨折在个别情况下被外力击入颅中窝，导致颅脑损伤。

Le Fort Ⅱ型骨折波及筛窦达颅前凹，会出现脑脊液鼻漏。

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★问题所属科目：口腔执业助理医师---口腔颌面外科学