【提问】确诊结石位于颌下腺导管与腺体交界处，则治疗多选答案给的是颌下腺切除术？是不是因为腺体切除术适用于涎石位于下颌下腺内或下颌下腺导管后部、腺门部的涎石。

【回答】学员kanjin，您好！您的问题答复如下：

下颌下腺涎石病的治疗目的是去除结石、消除阻塞因素，尽最大可能地保留下颌下腺这一功能器官。但当腺体功能丧失或腺体功能不可能逆转时，则应将病灶清除。

1．保守治疗 很小的涎石可用保守治疗，嘱患者口含蘸有柠檬酸的棉签或维生索C片，也可进食酸性水果或其他食物，促使唾液分泌，有望自行排出。

2．切开取石术 适用于能扪及相当于下颌第二磨牙以前部位的涎石，无下颌下腺反复感染史，腺体尚未纤维化，99mTc功能测定腺体功能存在者。对于体积较大的下颌下腺导管结石，宜行导管再通术，使唾液从正常导管口排出。有利于术后下颌下腺功能的恢复。

3．腺体切除术 适用于涎石位于下颌下腺内或下颌下腺导管后部、腺门部的涎石。下颌下腺反复感染或继发慢性硬化性下颌下腺炎、腺体萎缩，已失去摄取及分泌功能者。下颌下腺导管切开取石术后6个月，行99mTc下颌下腺功能测定，功能明显低下者，结合临床表现，亦可考虑行腺体切除术。

4．其他治疗方法 近些年来，一些学者根据碎石机粉碎泌尿系结石的原理，设计了适用于下颌下腺结石的碎石机，利用体外震波粉碎下颌下腺腺体及导管后部结石，将涎石裂解成直径小于2mm，使其能自行或经刺激后随唾液排出体外。有的采用激光碎石，也有的用纤维内窥镜或气囊进入下颌下腺导管取石，均取得了一定效果，但尚待积累更多的经验。

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★问题所属科目：口腔执业助理医师---口腔颌面外科学