【提问】患儿8岁，右下第一恒磨牙深龋，取出大块腐质，近髓处留少许软化牙本质，上方用氢氧化钙盖髓后充填，第二次去腐应多长时间后复诊

A 1-2周

B 3-4周

C 6-8周

D 10-12周

E 15周

【回答】学员j465688884，您好！您的问题答复如下：

一个患深龋而没有明显牙痛症状的患者，其牙髓组织可能已有大部分蜕变，甚至失去修复能力。另外，仅有一般性牙髓反应的深龋患者，可能诉说明显牙痛。因此，处理深龋时，有明显临床症状者，应作为牙髓可能有病变处理；但若没有明显临床症状，仍应引起充分注意，考虑到牙髓有可能已发生变化，应给予详细的检查和相应的治疗。因此，深龋治疗前应当判明的情况包括深龋的类型、深龋的牙本质无髓复合体反应情况、龋洞内龋坏组织能否去净，最重要的是判断深龋洞底是否与髓胯穿通，牙髓是否暴露以及髓腔虽未穿通牙髓状况是否正常。

对深龋治疗方法的选择，主要考虑患者有无明显的主观症状和洞底软龋是否能够去净。

（1）患者的症状具有激发痛性质，但程度不严重，刺激去除后，疼痛立即消除，洞底软龋能够彻底去净。这类病例，可以双层垫底，一次完成充填治疗。

（2）患者的主观临床症状较明显，仍为激发痛性质，程度较重，洞底软龋能彻底去净，则可先作安抚疗法，待l～2周复诊后症状消除时，再以双层垫底充填。若症状未能缓解，需再进一步检查，考虑是否须作牙髓治疗医`学教育网搜集整理。

（3）患者的主观临床症状不明显，属深龋范围内应有的临床表现．但洞底软龋不能去除净。在急性龋患者，可以用间接盖髓法治疗，待3个月后，经检查牙髓活力正常，并经X线片检查，可用永久充填。若系慢性龋，应继续去除软龋，去净后，如果牙髓暴露，则需进一步作牙髓治疗，如果未穿髓，也可作间接盖髓术。3个月后再经检查，作永久充填

★问题所属科目：口腔执业助理医师---口腔内科学