【提问】合并糖尿病牙周炎的最佳应急处理?

【回答】学员kouqiang2006，您好！您的问题答复如下：

此题依据的是牙周脓肿的治疗原则，此患者又患有糖尿病，需要注意预防感染。

1．急性牙周脓肿的治疗原则是消炎止痛、防止感染扩散以及使脓液引流医`学教育网搜集整理。

2．在脓肿初期脓液尚未形成前，可清除大块牙石，冲洗牙周袋，将防腐抗菌药引入袋内，必要时全身给以抗生素或支持疗法。

3．当脓液形成且局限，出现波动时，可根据脓肿的部位及表面黏膜的厚薄，选择从牙周袋内或牙龈表面引流。前者可用尖探针从袋内壁刺入脓腔，后者可在表面麻醉下，用尖刀片切开脓肿达深部，以使脓液充分引流。切开后应彻底冲洗脓腔，然后敷防腐抗菌药物。过早的切开引流会造成创口流血过多和疼痛。切开引流后的数日随应嘱患者用盐水或氯己定等含漱。

4．对于患牙挺出而咬合接触疼痛者，可将明显的早接触点调磨，使患牙获得迅速恢复的机会。

5．慢性牙周脓肿可在洁治的基础上直接进行牙周手术。根据不同情况，作脓肿切除术，或翻瓣手术。有人报道在急性阶段脓液引流后的短期内，呵尽早进行翻瓣术，因为急性炎症改变了组织的代谢，有利于骨的新生，此时进行手术有利于术后组织的修复和愈合，新附着的机会较高。

【追问】去除大块牙石就行了吗 不用彻底洁、刮治冲洗上药吗

【回答】学员zyj312，您好！您的问题答复如下：

此题是合并糖尿病牙周炎，主要是全身激素因素引起的，所以应从全身用药去治疗，去除大块牙石是必要的，切开脓肿引流，解决当前脓肿，再全身用药，控制病因才是治疗的最佳选择。

★问题所属科目：口腔执业医师---口腔内科学