【提问】讲义里：右心衰有一条体征：右心室显著扩大而出现三尖瓣关闭不全
可是我的理解：右心衰 是“右房－左室”的体循环衰竭为主。对右室的影响相对较小。
而左心衰是“左房－右心”肺循环衰竭为主，对右心室影响就比较大。
这一条（"右心室显著扩大而出现三尖瓣关闭不全"）应该为左心衰的体征更合理。
请老师解释一下，我的理解为什么有误？谢谢
【回答】答复：您好。
请您明确一点，左心功能不全的时候，最先出现的是左室的代偿机制，而不是右室的。左室为了满足泵血的需求，而产生左室的肥大，扩张，从而在一定程度上缓解左心功能不全的表现，因此先出现左室增大。继而通过肺淤血，导致肺动脉高压，右室扩大，右室衰竭。因此左心衰时，最初表现为左心扩大，终末期表现为全心扩大，全心衰竭。
同理，右心衰竭时最初表现为右心扩大。
★问题所属科目：临床执业助理医师---内科学
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