【提问】患者要求前牙美观修复，自述从小牙齿就有花斑，同村的居民也是类似表现，检查见全口牙釉质均见不同程度的散在黄褐色及白垩状斑，无实质缺损，该患者的牙齿诊断是（）。

A猛性龋B氟斑牙C静止性龋D四环素牙E釉质发育不全谢谢。我觉得是氟斑牙，答案显示不对

【回答】学员aliver0016，您好！您的问题答复如下：

四环素对牙的主要影响是着色，有时也合并釉质发育不全。轻度四环素着色：整个牙面呈现黄色和灰色，分布均匀。中度四环素着色：牙着色的颜色由棕黄色到黑灰色。重度四环素着色：牙表面有明显的带状着色，颜色呈黄-灰色或黑色。极重度四环素着色：牙表面着色深，严重者呈灰棕色、蓝紫色。所以一般看到牙齿着色，首先要考虑四环素牙。

氟斑牙的临床表现：

1.氟牙症临床表现的特点是在同一时期萌出的釉质上有白垩色到褐色的斑块，严重者还并发有釉质的实质缺损。临床上常按其轻、中、重度而分为白垩型（轻度）、着色型（中度）和缺损型（重度）三种类型。 2.多见于恒牙，发生在乳牙者甚少，程度亦较轻。这是由于乳牙的发生分别在胚胎期和乳婴期，而胎盘对氟有一定的屏障作用。因此，氟牙症一般均见于恒牙，但如氟摄入量过多，超过其筛除功能的限度时，也能不规则地表现在乳牙上。

3.对摩擦的耐受性差，但对酸蚀的抵抗力强。

4.严重的慢性氟中毒患者，可有骨骼的增殖性变化，骨膜、韧带等均可钙化，并从而产生腰、腿和全身关节症状。急性中毒症状为恶心、呕吐、腹泻等。由于血钙与氟结合，形成不溶性的氟化钙，引起肌痉挛、虚脱和呼吸困难，以致死亡。

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★问题所属科目：口腔执业助理医师---口腔内科学